Scuola_Infanzia

Istituto Canossiano
Via Ciccotti, 28
85100 POTENZA
 Sezione Primavera
 Scuola dell’Infanzia Paritaria
“S. Maddalena di Canossa”
 Scuola Primaria Paritaria
“Madre della Divina Grazia”
Tel 0971. 25052/53; Fax 0971. 275666
www.canossianepotenza.it; ◊ scinfanziacanossianepotenza.it
DOMANDA D’ISCRIZIONE
ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA
Al Dirigente Scolastico della Scuola dell’Infanzia Paritaria
“S. Maddalena di Canossa”
Il/I sottoscritto/i
_____________________________________________
(Cognome e nome del padre)
____________________________________________________
(Cognome e nome della madre)
in qualità di genitore/i
CHIEDE/ONO
l’iscrizione del/la figlio/a _____________________________________________
(Cognome e nome dell’alunno/a)
al ___° anno
per l’A. S. 2014 - 2015
Accetta/ano l’Insegnamento della Religione Cattolica, secondo le norme
concordatarie, in coerenza con le finalità della Scuola Cattolica.
Si impegna/ano a
 conoscere, accogliere e condividere il Progetto Educativo ispirato
alla visione cristiana della persona e della vita e al carisma educativo
di S. Maddalena di Canossa
 partecipare alla vita della Scuola e a collaborare per il
raggiungimento dei suoi obiettivi
 curare un dialogo aperto, cordiale e costruttivo con la Scuola.
Autorizza/ano la Scuola ad effettuare riprese e foto del proprio figlio/a
nei vari momenti della giornata scolastica, oppure in occasione di gite e
visite d’istruzione, da solo/a, con i compagni, con insegnanti ed operatori
scolastici, ai fini di:
 documentazione attività didattica
 divulgazione e condivisione delle esperienze effettuate alle famiglie
(mostre fotografiche a scuola, CD-ROM, iniziative per la solidarietà)
o per manifestazioni legate alla vita della Scuola stessa
 sito web della scuola (bambini durante le attività ripresi di spalle)
□ SÌ
□ NO
Presenta/ano il certificato ISEE (entro e non oltre la fine di giugno) che
consente di stabilire la fascia di appartenenza e il corrispettivo contributo
mensile.
Inoltre in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa,
consapevole/i delle responsabilità cui si va incontro in caso di
dichiarazioni non corrispondenti al vero, dichiara/ano che
________________________________________________________
(Cognome e nome dell’alunno/a)
nato/a a _____________________________ ( ___ ) il __ /___ /________
CODICE FISCALE: ___________________________________
è cittadino/a: □ italiano/a
□ altro (indicare nazionalità) ________________
è residente a ____________________________ ( _____ ) Cap. _________
Via /Piazza ___________________________________________ n. _____
Tel. Casa ____________________ Altro recapito ________________________________
(specificare se nonni, lavoro,……..)
Cell. Madre __________________ E – mail ________________________________________
(scrivere in stampatello o in modo leggibile)
Cell. Padre ___________________ E – mail ________________________________________
(scrivere in stampatello o in modo leggibile)
È stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie
□ SÌ
□ NO
Ha frequentato/non ha frequentato l’Asilo Nido/la Sezione Primavera
presso ______________________________________________________
Potenza, lì ____________
Firma del/i genitore/i
________________________
________________________
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI STATO DI FAMIGLIA
(Art. 46 D.P.R. 445, 28 dicembre 2000)
Il/La sottoscritto/a ________________________, consapevole delle sanzioni penali nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445,
28 dicembre 2000,
DICHIARA
che la famiglia dell’alunno/a è così composta (non indicare l’alunno/a che si iscrive):
__________________________________ _____________ _______________________________
(Cognome e Nome)
(Padre/madre)
(Luogo e data di nascita)
____________________________________ __________________________________________
(Professione)
(Titolo di Studio)
__________________________________ ________________ ____________________________
(Cognome e Nome)
(Padre/madre)
(Luogo e data di nascita)
____________________________________
(Professione)
__________________________________________
(Titolo di Studio)
_______________________________ ________________ _______________________________
(Cognome e Nome)
(Parentela)
(Luogo e data di nascita)
_______________________________ ________________ _______________________________
(Cognome e Nome)
(Parentela)
(Luogo e data di nascita)
_______________________________ ________________ _______________________________
(Cognome e Nome)
(Parentela)
(Luogo e data di nascita)
_______________________________ ________________ _______________________________
(Cognome e Nome)
(Parentela)
(Luogo e data di nascita)
Potenza, lì ________________
Firma di autocertificazione
_______________________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; D.P.R. 445/2000)
da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la Scuola può utilizzare i dati contenuti nella
presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica
Amministrazione, ai sensi dell’art. 13 D. Lgs 196/2003 e del Regolamento Ministeriale 305/2006.
Potenza, lì ______________________
Firma
________________________________
Scuola dell’Infanzia Paritaria “Santa Maddalena di Canossa”
Via Ciccotti, 28 - 85100 Potenza
Tel 0971 25052/53; Fax 0971 275666
www.canossianepotenza.it; [email protected]
CONTRIBUTO ECONOMICO DELLA FAMIGLIA A. S. 2014/2015
 Servizio scolastico
Quota di iscrizione annuale € 100,00 da versare contestualmente al
momento dell’iscrizione (non rimborsabile).
Contributo mensile per fasce ISEE da versare in Segreteria entro e non
oltre il giorno 10 di ogni mese per 10 mensilità.
FASCE ISEE (in €) *
I
II
III
IV
V
VI
0 – 10.000,00
10.000,01 – 15.000,00
15.000,01 – 20.000,00
20.000,01 – 25.000,00
25.000,01 – 35.000,00
oltre 35.000,01
CONTRIBUTO MENSILE
€ 75,00
€ 80,00
€ 85,00
€ 90,00
€ 95,00
€ 115,00
*Le attuali fasce potrebbero essere riviste con l’attuazione del nuovo regolamento ISEE
In caso di mancata o ritardata presentazione del certificato ISEE sarà
considerata quale fascia di appartenenza la VI.
Mensa scolastica, con un contributo a pasto, stabilito per fasce ISEE dal
Comune di Potenza, da versare alla Segreteria della Scuola entro i primi
10 giorni del mese successivo.
 Altre spese
I costi di progetti e abbigliamento specifico, di eventuali uscite didattiche,
di cancelleria, dei testi scolastici o altro, sono comunicati all’inizio della
Scuola o durante l’anno scolastico.

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