SCHEDA PRENOTAZIONE / INGABBIO 63° Mostra Ornitologica "Città dello Stretto" 11 - 12 ottobre 2014 Da consegnare entro il 05 - ottobre 2014 al seguente indirizzo: Sede Associazione A.O.M. , Presso Palazzetto dello Sport di Villa Dante - ME via e-mail all'indirizzo di posta elettronica - [email protected] R.N.A. Cognome Indirizzo Località Prov. c.a.p. cod. Associazione tre numeri Tel. e/o cell. e-mail SCHEDA PRENOTAZIONE - STAMM - SCHEDA PRENOTAZIONE - SINGOLI Codice Categoria Descrizione completa dei soggetti, mutazioni comprese, conformemente alla terminologia stabilita dalle CC.TT.NN. Per gli IBRIDI è obbligatorio indicare i parentali (genitori) N.P. Numero Gabbia 1 1 ABCD 2 2 ABCD 3 3 ABCD 4 4 ABCD 5 5 ABCD 6 6 ABCD 7 7 ABCD 8 8 ABCD 9 9 ABCD 10 10 ABCD N.P. Numero Gabbia 11 Descrizione completa dei soggetti, mutazioni comprese, Codice conformemente alla terminologia stabilita dalle CC.TT.NN. Categoria Per gli IBRIDI è obbligatorio indicare i parentali (genitori) cod. IBAN Associazione Ornitologica Messinese IT79N0503616501CC0630204895 12 13 MOSTRA SCAMBIO 14 - 01 Tavolo € 50,00 15 - indicare il nr. delle gabbie a noleggio; 16 17 04 (quattro) gabbie € 12,00 - 08 (otto) gabbie € 24,00 12 (dodici) gabbie € 36,00 (fino ad esaurimento gabbie) 18 Seggetti per Gabbia max 3 (tre) - Quota Iscrizione € 5,00 19 20 Soggetti ingabbiati n. ______ X € 3,50 0 € - 21 Quota Iscrizione partecipazione Mostra € 5,00 € - 22 Mostra scambio, Tavolo € - 23 Mostra scambio, Gabbie a noleggio € - 24 Somma da pagare Totale € - 25 Con la firma della presente scheda, l'espositore aderisce alla manifestazioneed accetta in ogni sua parte il regolamento della stessaautorizzando nel contempo l'Associazione Ornitologica Messinese Onlus di Messina ad utilizzare i dati personali di cui alla presente scheda di ingabbio. I dati ivi contenuti faranno parte di un archivio finalizzato alla gestione ottimale della mostra. Tale archivio sarà gestito, ai sensi della Legge 675/96 e dell'art. 13 d.lgs 30,06,2003 n.196 che garantiscono l'uso dei dati esclusivamente per la finalità sopra evidenziata. Come da regolamento, pertanto, i dati verranno inseriti nelle classifiche pubblicate nel catalogo e sul sito dell'A.O.M. Onlus [email protected] e/o www.messinaornitologica.it 26 27 28 29 Data:____/____/ 2014 Firma Espositore 30 0 ______________________ firma dell'Operatore A.O.M. che riceve la scheda
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