Modulo Manifestazione Interesse - Comune di Falconara Marittima

AVVISO AI PROPRIETARI DI ALLOGGI DISPONIBILI
Manifestazione di interesse
Modulo di richiesta
Il /la sottoscritto/a ___________________________________nato il ____________
a__________________C.F. ___________________residente a__________________
in Via _______________________________tel._____________________________
cell.____________________________in qualità di proprietario/comproprietario
dell’unità immobiliare sita in Falconara Marittima Via __________________n.____
Piano ____________di superficie pari a mq.________vani n.___________________
composta da servizi e n. ____camere , caratterizzata da:
1
Autorimessa singola
Posto auto
2 Presenza di cortile comune
3 Presenza di cantina o soffitta
4 Impianto di acqua corrente, allacciamento alla rete gas ed
impianti elettrici a norma
5 Impianto di riscaldamento
Autonomo
Centralizzato
6 Ascensore
7 Area verde di pertinenza o condominiale oppure area
attrezzata
8 Impianti o strutture per accesso ai disabili
9 Ammobiliato
10 Doppi servizi
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
DICHIARA
Di manifestare il proprio interesse ad essere inserito nell’elenco, istituito dal Comune
di Falconara Marittima , relativo a proprietari di abitazioni che intendano stipulare
contratti di locazione con nuclei familiari e soggetti in difficoltà economiche.
DICHIARA INOLTRE
- di aver preso visione dell’Avviso Pubblico del 19/06/2014 e di accettarne tutto
quanto contenuto.
AUTORIZZA
Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 gli Uffici comunali al trattamento dei dati resi nella
presente domanda.
ALLEGA:
- copia fotostatica di un documento di identità.
_______________________________
Luogo e data
________________________________
Firma

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