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COMITATO DI COORDINAMENTO DEL DIPO
VERBALE n. 3/2014
PRESENTI: v. allegato firme presenze
Di seguito si riportano sinteticamente le risultanze della seduta del Comitato
del 23/9/2014 al quale partecipano, su indicazioni della Direzione Generale
Sanità in relazione agli obiettivi 2014 dei Direttori Generali, le Direzioni delle
Aziende sanitarie afferenti al DIPO
Il dr. Pedrazzoli apre la seduta richiamando i contenuti della riunione della
Rete Oncologica Lombarda tenutasi il 4/9 alla quale sono stati invitati a
partecipare anche i Coordinatori dei DIPO lombardi che, in base al decreto DG
Salute n. 3884/2014, costituiscono lo Steering Committee della ROL (v.
verbale ROL allegato e presentazione dr. Pedrazzoli).
Uno dei principali obiettivi della ROL è descrivere, alla luce di quanto indicato
nelle Linee Guida, un PDTA appropriato per ogni patologia oncologica
articolato secondo le caratteristiche di ogni singolo Paziente, in particolare in
rapporto alla stadiazione e in rapporto alla complessità del Paziente. I PDTA
individuati devono essere considerati come percorsi di riferimento, ossia la
migliore sequenza temporale e spaziale possibile delle attività da svolgere nel
contesto di una determinata situazione organizzativa e di risorse.
I PDTA proposti dalla rete hanno come campo di applicazione territoriale i
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Sede pro tempore : Fondazione I.R.C.C.S. Policlinico San Matteo, Viale Golgi, 19 - 27100 PAVIA
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DIPO presenti in Regione in quanto a livello locale vanno individuati i requisiti
strutturali ed organizzativi per attivare il miglior percorso praticabile nella
propria organizzazione in rapporto ai PDTA di riferimento individuati.
Il piano delle attività del progetto ROL - Fase 4 per il biennio 2014-2016 si
articola in 8 Work Package con l’obiettivo prioritario di trasformare il modello
di rete in “Managed Care Network” ovvero una rete calata nella realtà
assistenziale tesa a prevedere organicamente i PDTA con il coinvolgimento di
tutti gli operatori sanitari e connotata da un forte orientamento all’innovazione
e allo sviluppo della multidisciplinarietà. È con questo intento che sono stati
proposti i Work Package 1: “ROL e valutazione dei Percorsi Diagnostico
Terapeutici Assistenziali – PDTA” e del Work Package 3: “Modelli di
applicazione assistenziale dei Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali –
PDTA nei DIPO”.
A partire dai PDTA prodotti a livello regionale nell’ambito del WP1, si attuerà
la valutazione dei PDTA locali prodotti nei DIPO per orientare l’aderenza degli
stessi ai percorsi di riferimento, allo scopo di garantire ai pazienti un piano di
cura appropriato, aumentare il livello di adesione alle linee guida e di
migliorare l’operatività delle strutture sanitarie lombarde per il rispetto del
principio di appropriatezza.
Il campo di attuazione per tale valutazione sarà prevalentemente costituito da
due patologie oncologiche: tumori alla Mammella e tumori al Colon e Retto
Saranno inoltre individuati criteri, sulle base delle Linee Guida ROL e dei
PDTA regionali, che permetteranno una lettura analitica dei vari percorsi,
utilizzando specifici algoritmi estratti dalla BDA.
La Direzione Generale Salute ha ribadito la centralità e l’importanza dei PDTA
nelle c.d. “Regole di Sistema”
per l’anno 2014 prevedendo quali obiettivi
aziendali la definizione e lo sviluppo di Percorsi Diagnostici Terapeutici
Assistenziali per le diverse patologie, la valutazione dell’applicazione dei PDTA
delle reti attivate, la definizione di tariffe differenziate premianti quei Centri
che aderiscono correttamente ai PDTA.
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Questi obiettivi sono stati sviluppati ed assegnati ai Direttori Generali delle
Aziende Sanitarie attraverso le deliberazioni relative alla valutazione dei DG e
alla definizione degli obiettivi aziendali per l’anno 2014 (DGR n.1796 del
8/5/14 e n. 1845 del 16/5/14).
Successivamente la Direzione Generale Salute con nota del 30/7/2014 ha
fornito una serie di indicazioni per meglio comprendere i parametri di
valutazione degli obiettivi assegnati ai Direttori Generali delle Aziende
Sanitarie per l'anno 2014 prevedendo tra l’altro la partecipazione ad uno
specifico tavolo di lavoro interno al DIPO con le Strutture del territorio e la
rendicontazione di almeno 2 riunioni/anno per la programmazione e il
monitoraggio delle attività.
Il dr. Pedrazzoli nel sottolineare il valore del lavoro svolto dal DIPO di Pavia
che ha già permesso di produrre ben due PDTA territoriali (di Neurooncologia
e Mesotelioma Maligno) riassume gli obiettivi da perseguire nel corso
dell’anno: realizzare la migliore applicazione territoriale possibile nei DIPO dei
PDTA individuati a livello regionale come percorsi di riferimento per le
patologie del Carcinoma colorettale, carcinoma Mammario e per i Linfomi e
mielomi partendo dai PDTA aziendali già esistenti; individuare criteri e
indicatori che siano in grado di monitorare l’adesione ai PDTA, utilizzando
specifici algoritmi estratti dalla BDA, e che abbiano la capacità di analizzare
l’utilizzo delle risorse a disposizione e di individuare aree a possibile rischio di
inappropiatezza; rafforzare le capacità di interazione tra gli attori (spesso
multidisciplinari) in gioco sui PDTA nei DIPO per migliorare l’adesione ai
percorsi di riferimento.
Interviene il dr. Fontana specificando che se l’obiettivo finale è arrivare
all’elaborazione di un PDTA valido territorialmente in ambito provinciale il cui
monitoraggio passa attraverso il coordinamento del DIPO, quello odierno è
formalizzare la composizione dei tavoli di lavoro che dovranno entro dicembre
rendicontare la propria attività.
Per quando riguarda i PDTA del linfoma NH e Mieloma (REL), si rende
disponibile il Prof. Cazzola, relativamente ai PDTA del Carcinoma colorettale e
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di quello Mammario si apre una breve discussione dalla quale emergono le
seguenti proposte:
GDL CA MMMARIO : Sgarella / Zanini (coordinatori)
Oncol. Med.: Danova, Pavesi, Pedrazzoli
RT:
Corbella
Radiologo :
Di Giulio
Anat Pat:
Lucioni
MMG :
Negri
ASL:
Camana
GDL COLON RETTO : Pietrabissa (coordinatore)
Chirurgia:
Oncol Med:
RT:
MMG :
ASL:
Endoscop. :
Sansalone
Magnani, Brugnatelli, Pavesi
Ivaldi
Ragone
Magenes
Alvisi, Caramia, Cupella
Follow up mammella
Dalla ricognizione effettuata dal dr. Perazzoli l’attivazione della nuova modalità
di gestione del follow-up di pazienti affetti da carcinoma mammario esenti da
malattia dopo 5 anni dalla diagnosi risulta attivata solo presso il Policlinico
San Matteo con circa 240 pazienti (da dicembre ad oggi) passati al MMG per la
prosecuzione del FU.
Il dr. Pedrazzoli sollecita nuovamente le altre Aziende sottolineando che il FU
rientrerà presumibilmente nelle regole 2015. Propone quindi di estendere la
medesima metodologia al tumore del colon retto.
Cancer Center Network
Il prof. Cazzola comunica che nell’ambito dell’elaborazione del Progetto
Strategico dell’Ateneo che rappresenta il documento di programmazione che
delinea la missione, gli indirizzi strategici e gli obiettivi dell’Ateneo per i
prossimi 5 anni, è stato presentato un progetto relativo al CCN che coinvolge
molti laboratori dell’Università, il Cnao e altre strutture mentre la parte
clinico-assistenziale del progetto è in capo al DIPO.
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Nel caso in cui tale progetto venisse approvato verrà finanziato con unità di
personale (ricercatori).
Il prof. Cazzola esprime l’esigenza di dare visibilità al progetto CCN mediante
un sito web o un documento programmatico, o ancora con l’individuazione di
una sede o di una struttura che si identifichi con il progetto complessivo.
Il dr. Pedrazzoli nel confermare la disponibilità di dedicare la conferenza
annuale del DIPO che si terrà il 29/11 sottolinea la necessità di un incontro
preliminare tra il DIPO e l’Università.
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