MODELLO DI DOMANDA Alla Legambiente Lazio onlus via Firenze 43 cap 00184 Roma C.A. Valentina Romoli Il/la sottoscritto/a............................................................................................................................, nato/a a............................................., il.........................., residente in................................., Provincia di.............................., Via...................................................................................................... n......., cap................, tel. ..................................... cell ........................................... indirizzo di posta elettronica........................................................ CHIEDE di essere ammesso/a a partecipare alla selezione con riferimento al bando “Giovani Esperti per Giovani Sicuri”di una corso gratuito in materia di progettazione, realizzazione e gestione di percorsi ciclopedonali , A tal fine, consapevole delle responsabilità anche penali in caso di dichiarazioni non veritiere DICHIARA - di essere cittadino/a .......................................; di conoscere la seguente lingua straniera ( per i cittadini italiani ) di conoscere la lingua italiana ( per i cittadini stranieri ) di possedere il titolo di ...................... in................................, conseguito presso............................................................in data................................. di aver conseguito n............CFU nei settori ICAR04/ICAR05 di essere portatore di handicap e di avere necessità del seguente ausilio:.............................................. Chiede, inoltre, che ogni comunicazione relativa alla presente selezione venga inviata ai seguenti recapiti : indirizzo postale .................................................................................................................. mail ................................................. cell......................................., impegnandosi a comunicare eventuali variazioni. Il/la sottoscritto/a allega alla presente domanda i seguenti documenti: a)curriculum degli studi, delle attività professionali e delle attività di ricerca svolte Luogo e data: ............................................ Firma del candidato