adesione al programma “passa ai benefici della stampa

ADESIONE AL PROGRAMMA “PASSA AI BENEFICI DELLA STAMPA LASER”
Io sottoscritto/a (cognome nome)* ___________________________________________________, nato/a il*__________________
a* _________________________________________, residente a _____________________________________________________,
cap * ______________________, via* _______________________________________________________________, n.*__________,
indirizzo e mail *__________________________________________________________, tel.* _______________________________,
C.F. * : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Codice IBAN*:
IT
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Banca d’appoggio ___________________________________________________________________________________________
Barrare la casella relativa alla nuova stampante SAMSUNG acquistata, per cui si invia copia scannerizzata dello
scontrino fiscale.
CLP-360 -----CLP-365
-----CLP-365W
---- Xpress-C410W
------------------------- valutazione inkjet resa 20 Euro
CLX-3305 ----CLX-3305FN----CLX-3305FW ---- Xpress-C460FW -------------------------- valutazione inkjet resa 30 Euro
Dichiaro di aderire al Programma “Passa ai benefici della stampa laser” accettandone Termini e Condizioni di
cui ho preso visione sul sito www.samsung.it/cambiastampante
Luogo* _______________________ _____
data* ___________________
firma* ______________________________________
CESSIONE DI PROPRIETA’ E POSSESSO DI BENI
Io sottoscritto (nome e cognome)* _____________________________________ dichiaro di essere proprietario della Inkjet
usata modello _____________________ in qualità di consumatore persona fisica e di cedere ad Assetfree Srl, con sede legale
in via Freguglia Carlo n. 10 Milano, CAP 20122, P.IVA 07895410962, in conformità al Programma e ai Termini e Condizioni ivi
indicati, la proprietà e il possesso della medesima inkjet usata a fronte del ricevimento della somma di Euro_______________
ai sensi del Programma medesimo;
dichiaro di essere consapevole del fatto che, qualora il predetto prodotto ceduto NON rispondesse alle caratteristiche previste
dai Termini e Condizioni, la presente cessione è a titolo gratuito e che, in alternativa, potrò richiedere, tassativamente e a pena
di decadenza entro 10 giorni lavorativi dalla data di ricezione dell’e-mail dell’agenzia in merito all’esito della valutazione del
prodotto ceduto, la restituzione dello stesso, con costi di spedizione a mio carico.
Luogo* _____________________________
data*
________________
In fede (firma)* ________________________________
La informiamo ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 – Codice Privacy - che i dati personali dei Lei
conferiti tramite la compilazione modulo di adesione nonché tutti i dati personali che dovranno essere
conferiti successivamente, quale il codice iban, ai fini del Programma “Passa ai benefici della stampa
laser” saranno trattati sia con strumenti elettronici che cartacei da Samsung Electronics Italia S.p.A.
(“SEI”), con sede in Via C. Donat Cattin n. 5, 20063 Cernusco sul Naviglio (MI) e da Assetfree Srl, con
sede in via Freguglia Carlo n. 10 – Milano, CAP 20122, P.IVA 07895410962 in qualità di Titolari
autonomi del Trattamento, ex art. 28 del Codice Privacy. I dati richiesti saranno trattati allo scopo di
consentire la regolare partecipazione al Programma “ Passa ai benefici della stampa laser” nonché lo
svolgimento e la gestione dello stesso. Il mancato conferimento del consenso o la non veridicità dei
dati comporta l’impossibilità di partecipare al programma medesimo. Il trattamento dei dati personali
avverrà conformemente a e sarà disciplinato dalla legge italiana (D.Lgs. 196/2003).
All’interno di SEI e di Assetfree i Suoi dati potranno essere trattati da dipendenti di ciascuna società, in
funzione di incaricati del trattamento nei limiti di quanto sia strettamente necessario per consentire la
regolare partecipazione al programma. I dati così raccolti non saranno diffusi mentre potranno essere
comunicati ad altre società del Gruppo Samsung. Il trattamento avverrà in ogni caso mediante l’ausilio
di strumenti e procedure idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza in conformità alla legge e
potrà essere effettuato sia mediante supporti cartacei sia con l’ausilio di mezzi informatici. Lei ha la
facoltà di esercitare i suoi diritti secondo quando stabilito all'articolo 7 del D.lgs. 196/2003 inviando una
richiesta ai titolari del trattamento dei dati, ai seguenti indirizzi di posta elettronica:
Per Samsung Electronics Italia SpA: [email protected];
Per Assetfree Srl: [email protected]
Acconsento
Luogo__________________________
data
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con l’asterisco sono
obbligatori
Laddove Lei presti il suo
consenso esplicito, i suoi
dati personali potranno
inoltre essere utilizzati per
l’invio di materiale
promozionale e/o
informativo relativo
all’attività ed ai prodotti di
Samsung Electronics Italia
S.p.a. La mancata
prestazione del consenso
al trattamento dei suoi dati
per le finalità di marketing
sopra indicate non
pregiudica la sua
possibilità di partecipare al
Programma “ Passa ai
benefici della stampa
laser ”.
_________________
firma
firma* ___________________________________
NB :Unitamente alla presente inviare copia leggibile dello scontrino fiscale
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