Liberatoria per maggiorenni

Spett. ScuolaZoo srl
Via Eugenio Villoresi, 19/8
20143 – Milano (MI)
P.iva: 06684530964
Io sottoscritto/a...................................................................................................................................
Nato/a a.................................................................... il ........................................................................
Residente a .........................................................................................................................................
In Via/Piazza ............................................................................... n........................ CAP......................
Codice fiscale......................................................................................................................................
Con la presente dichiarazione, attesto la mia partecipazione in qualità di figurante alla realizzazione del
filmato per gli sketch per la pagina ScuolaZoo nella giornata del 14/Marzo/2015 a titolo gratuito.
In relazione al filmato sopra indicato dichiaro di cedervi tutti i diritti di utilizzo della mia immagine, senza
che da parte mia possa essere preteso alcun compenso.
Dichiaro altresì di non avere nulla a pretendere da ScuolaZoo srl per qualsiasi titolo, azione o ragione in
relazione alla prestazione in argomento.
Per qualsiasi controversia resta convenuto che il Foro di competenza in via esclusiva è quello di Milano.
In fede.
Firma