adesione al programma “con le laser samsung rinnovi risparmi

ADESIONE AL PROGRAMMA “CON LE LASER SAMSUNG RINNOVI RISPARMI ROTTAMI”
INFORMAZIONi UTENTE FINALE
Società* ______________________________________________________________________________________________
Sede legale via* _______________________________________________ n.* _____________________________________
Cap*_________________città*__________________________________________provincia*__________________________
tel*________________________________indirizzo e mail*______________________________________________________
p. iva.* _______________________________________________________________________________________________
in persona del proprio ______________________________________ Sig./Sig.ra ____________________________________
codice iban* ___________________________________________________________________________________________
banca d’appoggio* _____________________________________________________________________________________
INFORMAZIONI RIVENDITORE
Società*_______________________________________________________________________________________________
Sede legale via* _______________________________________________ n.* ______________________________________
Cap*____________________Città*__________________________________________provincia*_______________________
tel* _________________________ indirizzo e-mail* ____________________________________________________________
in persona del proprio ____________________________________Sig./Sig.ra _______________________________________
Indicare il numero di nuove stampanti/multifunzioneSAMSUNG acquistate e l’importo totale, per cui si invia
copia scannerizzata della fattura
STAMPANTI
MULTIFUNZIONE
NUOVO PRODOTTO SAMSUNG
IMPORTO Cad €
CLP-365; ; CLP-360 ; Xpress C410W
CLP-415N, CLP-415NW
ProXpress M3320ND, ProXpress
M3820ND, ProXpress M4020ND,
Xpress C1810W
CLX-3305; CLX-3305FN; ; Xpress
M2875FD; Xpress C460FW, Xpress
M2885FW
CLX-4195FN ; CLX-4195FW, Xpress
C1860FW
SCX-4833FD, ProXpress M3370FD
ProXpress M3870FD
20
SCX-4833FR , ProXpress M4070FR
70
N° NUOVI
PRODOTTI
IMPORTO TOT
SERIAL NUMBER
30
30
40
60
Dichiaro di aderire al Programma “CON LE LASER SAMSUNG RINNOVI RISPARMI ROTTAMI” accettandone
Termini e Condizioni di cui ho preso visione sul sito www.samsung.it/cambiastampante
Luogo* _______________________ _____
data* ___________________
firma* ______________________________________
CESSIONE DI PROPRIETA’ E POSSESSO DI BENI
Io sottoscritto (nome e cognome)* _____________________________________ , in qualità di _______________________
della
dichiaro
Società*
che
la
____________________________________________________________________________________
predetta
Società
è
proprietaria
della/delle
stampante/multifunzione
usata
modello/modelli
______________________________________________________________________ e di cedere ad Assetfree Srl, con sede
legale in via Freguglia Carlo n. 10 Milano, CAP 20122, P.IVA 07895410962, in conformità al Programma e ai Termini e
Condizioni ivi indicati, la proprietà e il possesso della/delle medesima stampante/multifunzione usata a fronte del ricevimento
della somma di Euro_______________ ai sensi del Programma medesimo;
dichiaro di essere consapevole del fatto che, qualora il predetto prodotto ceduto NON rispondesse alle caratteristiche previste
dai Termini e Condizioni, la presente cessione è a titolo gratuito e che, in alternativa, la Società potrà richiedere,
tassativamente e a pena di decadenza entro 10 giorni lavorativi dalla data di ricezione dell’e-mail dell’agenzia in merito
all’esito della valutazione del prodotto ceduto, la restituzione dello stesso, con costi di spedizione a mio carico.
Luogo* _____________________________
data*
________________
In fede (firma)* ________________________________
La informiamo ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 – Codice Privacy - che i dati personali dei Lei
conferiti tramite la compilazione modulo di adesione nonché tutti i dati personali che dovranno essere
conferiti successivamente, quale il codice iban, ai fini del Programma “CON LE LASER SAMSUNG
RINNOVI RISPARMI ROTTAMI ” saranno trattati sia con strumenti elettronici che cartacei da
Samsung Electronics Italia S.p.A. (“SEI”), con sede in Via C. Donat Cattin n. 5, 20063 Cernusco sul
Naviglio (MI) e da Assetfree Srl, con sede in via Freguglia Carlo n. 10 – Milano, CAP 20122, P.IVA
07895410962 in qualità di Titolari autonomi del Trattamento, ex art. 28 del Codice Privacy. I dati
richiesti saranno trattati allo scopo di consentire la regolare partecipazione al Programma CON LE
LASER SAMSUNG RINNOVI RISPARMI ROTTAMI ” nonché lo svolgimento e la gestione dello
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partecipare al programma medesimo. Il trattamento dei dati personali avverrà conformemente a e sarà
disciplinato dalla legge italiana (D.Lgs. 196/2003).
All’interno di SEI e di Assetfree i Suoi dati potranno essere trattati da dipendenti di ciascuna società, in
funzione di incaricati del trattamento nei limiti di quanto sia strettamente necessario per consentire la
regolare partecipazione al programma. I dati così raccolti non saranno diffusi mentre potranno essere
comunicati ad altre società del Gruppo Samsung. Il trattamento avverrà in ogni caso mediante l’ausilio
di strumenti e procedure idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza in conformità alla legge e
potrà essere effettuato sia mediante supporti cartacei sia con l’ausilio di mezzi informatici. Lei ha la
facoltà di esercitare i suoi diritti secondo quando stabilito all'articolo 7 del D.lgs. 196/2003 inviando una
richiesta ai titolari del trattamento dei dati, ai seguenti indirizzi di posta elettronica:
Per Samsung Electronics Italia SpA: [email protected];
Per Assetfree Srl: [email protected]
Laddove Lei presti il suo
consenso esplicito, i suoi
dati personali potranno
inoltre essere utilizzati per
l’invio di materiale
promozionale e/o
informativo relativo
all’attività ed ai prodotti di
Samsung Electronics Italia
S.p.a. La mancata
prestazione del consenso
al trattamento dei suoi dati
per le finalità di marketing
sopra indicate non
pregiudica la sua
possibilità di partecipare al
Programma “ CON LE
LASER SAMSUNG
RINNOVI RISPARMI
ROTTAMI ”.
Acconsento
Luogo__________________________
* I campi contrassegnati
con l’asterisco sono
obbligatori
data
_________________
firma
firma* ___________________________________
NB :Unitamente alla presente inviare copia leggibile della prova d’acquisto
____________________

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