Modulo di Iscrizione ( ) - ESIBIZIONE NPO ARENA

ESIBIZIONE “NPO”
ALLA “NPO ARENA”
CNH INDUSTRIAL VILLAGE , STRADA CASCINETTE , INGRESSO 5 , TORINO (TO)
DOMENICA 26 OTTOBRE 2014
ORARIO MANIFESTAZIONE : 9.30 – 12.30 / 13.30 – 17.00
Organizzazione e coordinatori : Never Give Up S.r.l. Milano
CONDUCENTE
Cognome
Via:
Tel:
Nome:
CAP:
Tel / Cell:
Città:
Email :
VETTURA
Marca
Tipologia:
Modello:
Competizione
Stradale
Vettura Stradale
Vettura da Competizione
* :
**:
Euro 60,00 Iva inclusa
Euro 90,00 Iva Inclusa
FIRMA DEL CONDUCENTE: _________________________________________________________________________
* obbligatorio il casco
** obbligatorio casco e tuta
Verranno ammesse fino a 60 vetture divise in 30/30 tra le due tipologie e
nella tassa sono previsti ‘minimo’ 7 giri all’ interno del percorso.
Per la modalità di pagamento inviare entro il 22 Ottobre una Email a :
[email protected]
Data:
Firma:
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Never Give Up S.r.l. Milano