Via Manzoni, 19 35041 Battaglia T. (PD) www.centroformazionelavoro.eu - [email protected] Tel: 049 2700635 Fax: 0429 1900120 MODULO DI PREISCRIZIONE DA TRASMETTERE TRAMITE FAX AL N. 0429/190.01.20 o tramite e-mail a: [email protected] ISCRIZIONI ENTRO IL 30/09/2014 Il Sig./A ___ Nato/A _____Nazione _____ il ___ Residente a ___in Via n. ___ Tel. E-Mail __C.A.P. Cell. Titolo Di Studio ___ ___ CHIEDE di poter essere iscritto al corso CSFO_CA043-14 FORMAZIONE PROFESSIONALE PER ADDETTO AI SERVIZI DI CONTROLLO DELLE ATTIVITÀ DI INTRATTENIMENTO E DI SPETTACOLO IN LUOGHI APERTI AL PUBBLICO O IN PUBBLICI ESERCIZI DURATA CORSO 90 ORE A € 500,00 (CINQUECENTO) presso il Centro Studi Formazione Orientamento, Ente Accreditato dalla Regione Veneto con numero 3691. TRATTAMENTO DATI PERSONALI AUTORIZZAZIONE ALL’APPLICAZIONE DEL D.LGS. DEL 30/06/2003 N° 196 SULLA TUTELA DEI DATI INFORMATIVI PERSONALI E SENSIBILI. Il/La sottoscritto/a _____________________________________________ essendo stato/a esaustivamente e comprensibilmente informato/a sui diritti previsti dall’art. 13 d.lgs 196/2003, avente ad oggetto la tutela dei dati informativi personali (come specificati nel presente foglio), DICHIARA DI CONSENTIRE a C.S.F.O. con sede in Battaglia Terme, via Manzoni, 19 il trattamento dei dati personali che riguardano il/la sottoscritto/a e di prestare esplicito consenso, per le medesime finalità, al trattamento di tutti i dati personali classificati ai sensi dll’art.4 del T.U. 196/2003 Allega documento di riconoscimento in corso di validità. Luogo e data: __________________________ Firma:________________________________ ================================================================================ A cura dell’ufficio: pervenuto il _____________________________ Organismo formativo accreditato presso la Regione Veneto Certificato ISO 9001 – 2008
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