COMPILARE LA DICHIARAZIONE IN STAMPATELLO MARCA DA BOLLO € 16.00 MOD. 2 – ANNOTAZIONE ANNOTAZIONE DI AVVENUTO PAGAMENTO ALLA CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA DI TORINO Istanza ai sensi dell’articolo 4 della legge 12 febbraio 1955, n. 77 e successive modificazioni. Il/La sottoscritt ..………………….…………..…………………………………………………….. nat… a………………………………………..………. Prov ………. il ..………………………... residente in……….……………………….Via.…………………………………….………………. Prov.……….CAP….………… Codice fiscale……………………………………………………... Tel……………………………… P.E.C./e-mail…………………………………………………….. Da indicare qualora il protesto sia stato levato a società, associazione, ecc. Quale legale rappresentante della: con sede in Codice fiscale via PEC premesso che sono stati stati protestati protestati i seguenti titoli: titoli: 1. Nominativo protestato…………………………………………………………………………… importo……………………scadenza…………………data del protesto……………………… ufficiale levatore…………………………………..pagato in data…………………………….. 2. Nominativo protestato………………………………………………………………………….… importo……………………scadenza…………………data del protesto……………………… ufficiale levatore…………………………………..pagato in data…………………………….. 3. Nominativo protestato………………………………………………………………………….… importo……………………scadenza…………………data del protesto……………………… ufficiale levatore…………………………………..pagato in data…………………………….. Il sottoscritto nelle date sopra indicate ha adempiuto al pagamento delle somme recate dai predetti titoli, unitamente agli interessi maturati dovuti e alle spese per il protesto, come si evince dagli allegati, allegati con la presente istanza chiede l’a annotazione dell’avvenuto pagamento dei titoli sopracitati nel Registro informatico dei protesti, ai sensi dell’articolo 4 della legge 12 febbraio 1955, n. 77 e successive modificazioni, allegando alla presente: - n. …………..titoli con relativo atto di protesto; - n. ………….dichiarazioni di pagamento rilasciate dai beneficiari dei titoli protestati; - ………………………………………………………………………………………………………. Inviare eventuali comunicazioni in merito a questa istanza al seguente recapito: Cognome e Nome Via CAP Comune Telefono PEC/ e-mail Prov. Fax L’annotazione di pagamento verrà eseguita entro il termine massimo di 25 giorni, come disposto dall’art. 4 comma 3 della Legge 12 febbraio 1955 n. 77 e successive modificazioni. Qualora non pervenga comunicazione espressa di rigetto l’istanza si intende accolta. Data…………………………… Firma………………………………… Firma del presentatore………………………………. ALLEGARE COPIA DI UN VALIDO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO ACCERTAMENTO DELL’IDENTITÀ DEL FIRMATARIO spazio riservato all’ufficio Dichiarazione resa in mia presenza dal Sig. …………………………………………………….. Identificato mediante ……………………………………………………………………………….. (località e data) ……………………………………… IL FUNZIONARIO INCARICATO Informativa ai sensi dell’art.13, d.lgs. n.196/2003 n.196/2003 Si informano gli utenti che il trattamento dei dati personali forniti dall’interessato o acquisiti d’ufficio dalla Camera di commercio di Torino per lo svolgimento dei procedimenti amministrativi di competenza del settore “Protesti e Prezzi” è finalizzato unicamente all’espletamento delle attività istruttorie ed amministrative necessarie in relazione a ciascun procedimento. In relazione a tale finalità il conferimento dei dati è obbligatorio. Il trattamento potrà avvenire sia in forma cartacea che con l’utilizzo di procedure informatizzate. I procedimenti di competenza del settore “Protesti e Prezzi” finanziari sono i seguenti: cancellazioni e sospensioni dal Registro informatico dei protesti, rilascio visure protesti, annotazioni di pagamento sul Registro informatico dei protesti. Titolare del trattamento è la Camera di commercio industria artigianato e agricoltura di Torino, via Carlo Alberto 16, Torino. Responsabili della sicurezza informatica dei dati e dei relativi trattamenti sono la Società consortile INFOCAMERE, p.zza Sallustio 21, Roma e il funzionario responsabile del Settore Sistemi Informativi della Camera di commercio di Torino. All’interessato sono riconosciuti i diritti previsti dall’art. 7 del citato d.lgs. n. 196/2003, tra cui, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi rivolgendo le richieste a: Camera di commercio industria artigianato e .agricoltura di Torino, via Carlo Alberto 16, 10123 Torino.
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