Radiografia del rachide con metodica EOS: indicazioni, vantaggi e limiti Sabato 15 marzo, 2014 A cura della Dr. Nicoletta Trenti Unità Operativa di Radiologia Diagnostica EOS Imaging : il problema geometrico Parallax effect • Scansione simultanea sui piani ortogonali (15/25 sec.) • Studi in carico (in piedi o seduto) • Rapporto di ingrandimento 1:1 • Assenza di distorsione longitudinale geometrica del fascio Introduzione • EOS consente di catturare simultaneamente in un’unica un’acquisizione le immagini in 2 proiezioni dell’intero scheletro assile ed appendicolare in ortostasi; grazie al suo innovativo sistema di tubi radiogeni e detettori. • Permette una riduzione importante delle radiazioni, di circa il 90% in meno rispetto ad un equivalente esame TC 3D e di 8 volte rispetto ad una radiografia tradizionale. • Grazie all’apposita workstation è possibile effettuare precise ricostruzioni 2D e 3D di rachide, bacino ed arti inferiori su cui poi poter effettuare misurazioni. …limitazione della dose °detettori particolari allo xenon °collimazione del fascio Fattore 4 medio di riduzione di dose rispetto all’equivalente radiologico digitale tradizionale fattore 10 per rachide in toto Neppur paragonabile ad un ipotetico equivalente studio 3D TC ( 800-1000 volte meno) A.L.A.R.A: As Low As Reasonibly Achievable • Fattore 4 medio di riduzione di dose rispetto all’equivalente radiologico digitale tradizionale (con punte di riduzione massima per alcuni distretti anatomici del 90%) •A parità di distretto anatomico rispetto ad un esame 3D equivalente TC oltre il 90% di riduzione di dose • Rapporto di ingrandimento 1:1 • Assenza di distorsione geometrica del fascio • Scansioni total body complete senza perdita di dettaglio • Veloci tempi di esecuzione dell’esame (AP e laterale contemporaneamente) Humanitas Humanitas Siemens Aristos vx.plus Dose equivalente (mGy) % Rachide Cervicale in AP 0.11 -92 Rachide Cervicale in AP 1,5 Rachide Cervicale in LL 0.13 -90 Rachide Cervicale in LL 1,2 Rachide Dorsale in AP 0.12 -73 Rachide Dorsale in AP 0,72 Rachide Dorsale in LL 0.19 -88 Rachide Dorsale in LL 1,61 Rachide lombo Sacrale in AP 0.46 -86 Rachide lombo Sacrale in AP 3,36 Rachide lombo Sacrale in LL 0.45 -86 Rachide lombo Sacrale in LL 3,4 Rachide in toto in ortostasi 0,12 -90 Rachide in toto in ortostasi 1,2 Arti inferiori in carico 0,19 -50 Arti inferiori in carico 0,36 Bacino in carico 0,32 -76 Bacino in carico 1,34 Bacino in ortostasi 0.45 -20 Bacino in ortostasi 0,57 Ginocchio 0,21 -50 Ginocchio 0,4 Esame Esame Dose equivalente (mGy) …non basta dire digitale!! 15 anni 16 anni Whole body weight bearing imaging of the spine • pz in piedi o seduto: studi in carico • senza distorsione longitudinale •rapporto di ingrandimento 1:1 • Possibilità di ricostruire immagini 2D e 3D “bone morphing technique” Spine modelling Lower limb modelling • Calcolo automatico dei parametri “ analisi globale “ EOS: bone morphing technique Calcolo automatico dei parametri Calcolo automatico dei parametri: analisi globale Pelvic / spinal balance on the lateral view of the spine… • Pelvic incidence * pelvic incidence is an individual anatomical characteristic and correspond to the thickness of the pelvis and governs the spinal balance • Pelvic tilt • Sacral slope • • • • Lumbar lordosis Thoracic kyphosis Th9 sagittal offset C7 plumb line Morfologia 2D 3 anni: scoliosi e spondilolistesi lombare Morfologia 2D 3 anni: plurimi interventi chirurgici per emispondilo di T12 con marcata scoliosi. Morfologia 2D 6 anni: marcata scoliosi dorso-lombare Morfologia 2D 6 anni: scoliosi dorso-lombare Morfologia 2D 6 anni: scoliosi studiata prima e dopo 1 mese dall’applicazione del corsetto Morfologia 2D 10 anni: scoliosi dorso-lombare controllo iniziale con corsetto controllo a 6 mesi Morfologia 2D 4 anni: scoliosi trattata con spinecor prima e corsetto successivamente Morfologia 2D 7 anni: scoliosi in trattamento con spinecor Morfologia 2D Quali aspetti delle vertebre e della COLONNA VERTEBRALE possiamo studiare con EOS 2D? DISMORFISMI Morfologia 2D 4 anni: emispondilo dorsale 7 anni: emispondilo lombare Morfologia 2D 8 anni: vertebre sovrannumerarie lombari Morfologia 2D 6 anni: multipli dismorfismi a livello lombare e cervicale Morfologia 2D 10 anni: multiple fratture vertebrali dorsali • Valutazione anche a paziente SEDUTO Limiti •Artefatti movimento (15 sec di acquisizione!) •Posizione eretta •SW non immediato •Time consuming •2D e 3D: <14 anni •Validazione nell’imaging diagnostico strutturale dell’osso Grazie per l’attenzione! Dr. Nicoletta Trenti U. O. Radiologia Diagnostica
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