Mod. 11 Rev 2/14 SCHEDA RACCOLTA ERP del 10.11.2014 SCHEDA DI RACCOLTA MODELLO ERP DATI DICHIARANTE TELEFONO COGNOME NOME CELLULARE IBAN MOTIVO RICHIESTA RESIDENZA ATTIVITA' LAVORATIVA Allegare attestato di servizio SI ALLEGA OBBLIGATORIAMENTE Copia della CARTA D'IDENTITA' in corso di validità del DICHIARANTE e di tutti i componenti MAGGIORENNI del nucleo Copia PERMESSI DI SOGGIORNO almeno biennali o CARTE DI SOGGIORNO non scaduti per tutti i componenti EXTRACOMUNITARI Se PERMESSO DI SOGGIORNO biennale DICHIARAZIONE del datore di lavoro attestante lo svolgimento dell'attività lavorativa CODICI FISCALI DI TUTTI I COMPONENTI il nucleo familiare AUTOCERTIFICAZIONE dello STATO DI FAMIGLIA e dello STATO CIVILE alla data della domanda -‐ Sentenza di separaz/divorzio CERTIFICAZIONE ATTESTANTE L'INVALIDITA' rilasciato dall'ASL di competenza se > del 66% COPIA FOTOSTATICA CERTIFICAZIONE ATTESTANTE L'ANTIGIENICITA' dell'alloggio rilasciato dall'UFFICIO IGIENE competente COPIA FOTOSTATICA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA attestante residenza in Lombardia -‐ Cittadinanza -‐ Occupazione alloggi ERP -‐ ecc. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA attestante la Superfie -‐ il Piano -‐ le Spese condominiali -‐ Riscaldamento -‐ ecc. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA di eventuali contributi pubblici -‐ FSA -‐ ecc. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEI REDDITI prodotti nell'anno 2013 CUD -‐ REDDITI ESENTI -‐ CONTRIBUTI 730 + CUD MOD AUTOCERTIFICAZIONE ASSENZA REDDITI 12 UNICO + CUD REDDITI ESTERI Dich. Datore Lavoro DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PATRIMONIO MOBILIARE c/c bancari e/o postali -‐ Titoli di Stato -‐ Azioni -‐ Obbligazioni -‐ Buoni Fruttiferi -‐ Assicurazioni Saldi al 31.12.2013 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PATRIMONIO 730 IMMOBILIARE alla data del 31/12/2013 Terreni e Fabbricati MOD AUTOCERTIFICAZIONE ASSENZA PATRIMONIO MOBILIARE 12 MOD AUTOCERTIFICAZIONE ASSENZA PATRIMONIO IMMOBILIARE 12 UNICO VISURE e/o ROGITO CAPITALE RESIDUO AL 31.12.2013 di mutui stipulati per l'acquisto di immobili a uso residenziale CONTRATTO DI LOCAZIONE registrato CANONE LIBERO -‐ CONVENZIONATO in caso di sfratto -‐ Intimazioni e sentenze ALER MOD AUTOCERTIFICAZIONE COMODATO GRATUITO 12 COMODATO INCARICATO / COLLABORATORE SEDE di REFERENTE CAF 2014:DA RIPORTARE NELLA CHIAVETTA:11 SCHEDA DI RACCOLTA ERP.xls 12/11/14 FIRMA INCARICATO COLLABORATORE Mod. 11 Rev 2/14 SCHEDA RACCOLTA ERP del 10.11.2014 La Società di Servizi S.I.V. UIL S.r.l., corrispondente CAF UIL S.P.A. per la provincia di Varese , dichiara che in data ______ / _______ / 2014 ha ricevuto dal contribuente in epigrafe i sopra-‐elencati documenti e si impegna, sulla base degli elementi forniti e dei documenti esibiti, ad elaborare la DSU Dichiarazione Unica Sostitutiva ed a trasmetterla in via telematica all'INPS. Esprimo il consenso previsto dall'art. 23 del D.Lgs. 196/2003 e succesive modificazioni e integrazioni al trattamento dei miei dati personali, ivi compresi quelli sensibili, per tutte le finalità e con le modalità descritte nella presente informativa, ivi compreso l'accesso alle banche di dati degli Enti eroganti le prestazioni e la comunicazione dei dati stessi alle categorie preposte, dalla normativa alla verifica ed accertamento, impegnandosi altresì a comunicare al CAF-‐UIL l'aggiornamento dei dati che dovessero subire variazioni o rettifiche nel tempo. Altresì, dichiaro di aver fornito (ovvero che sarà mia cura fornire) ai miei familiari o conviventi di cui comunichi a CAF-‐UIL i relativi dati personali -‐ prima della comunicazione degli stessi -‐ l'informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e successive modificazioni e integrazioni e -‐ ove necessario -‐ di avere ottenuto nelle forme di legge il loro consenso alla comunicazione dei dati ed il relativo trattamento. Esprimo il consenso previsto, alla conservazione oltre il termine stabilito per le finalità di assistenza in caso di accertamento o verifica da parte degli organi preposti individuati dalla normativa e dai regolamenti vigenti. FIRMA DEL CONTRIBUENTE In particolare, esprimo il consenso previsto dall'artt. 23 e 130 del DLgs.196/2003 e successive modificazioni e integrazioni al trattamento dei miei dati personali da parte del CAF-‐UIL e/o delle società e delle Organizzazioni Sindacali e/o di categoria del socio unico e/o società ed enti convenzionati con il CAF -‐ UIL per l'invio di notiziari o informative promozionali, telefoniche, e telematiche, dei servizi e delle prestazioni di assistenza che vengon o fornite dal CAF -‐ UIL, e che potrebbero essere di mio interesse. FIRMA DEL CONTRIBUENTE NOTE: CAF 2014:DA RIPORTARE NELLA CHIAVETTA:11 SCHEDA DI RACCOLTA ERP.xls 12/11/14
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