Istanza posteggio commercio 2014

(Marca da bollo € 16,00)
Comune di
Volongo (Cr)
Al Sindaco del Comune di Volongo (Cr)
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E RICHIESTA DI ASSEGNAZIONE POSTEGGIO PER IL
COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE – FIERA DI OTTOBRE 2014 5^ edizione
Il/la sottoscritto/a __________________________________________ nato/a in ____________________________________
provincia _____________ stato _________________________________ cittadinanza ________________________________
il ________________ e residente in ___________________________ via __________________________________ n. ______
tel. _______________________ C.F. ____________________________________, in qualità di titolare / legale rappresentante
della ditta (società o ditta individuale) _______________________________________________________________________
con sede in ___________________________________ via ____________________________________________ n. ______
C.F. ______________________________________________ P. IVA ________________________ tel. __________________
manifesta il proprio interesse a presenziare con propria struttura adibita al commercio e
CHIEDE
l’assegnazione di un posteggio per il commercio su aree pubbliche
in occasione della FIERA DI OTTOBRE di Volongo (Cr), del 12 ottobre 2014
per il settore merceologico:
□
alimentare
□
non alimentare
2
la corrispondente concessione di un posteggio per una superficie di m __________ limitata alla sola giornata di fiera.
A tal fine: IL SOTTOSCRITTO DICHIARA

che la propria anzianità d’azienda risale al _ _/ _ _ / _ _ _ _ (giorno, mese, anno) documentata dall’autorizzazione allegata;

di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 20 della Legge Regionale 2 febbraio 2010, n. 6;

che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all’art. 10 della l. 31.5.1965, n.

575” (antimafia);

di essere consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione o l’uso di atti falsi, comportano l’applicazione delle
sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445;

di essere a conoscenza delle modalità di assegnazione di cui alla normativa vigente.
1
E ALLEGA
ai fini della dimostrazione dell’anzianità di azienda:
-
copia dell’autorizzazione amministrativa di cui è in possesso, riferita alla sua persona quale titolare/legale
rappresentante, e costituente titolo obbligatorio per la partecipazione alla selezione per l’assegnazione di un
posteggio.
-
dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, resa ai sensi dell’art. 47 d.p.r. 445/2000 citato, nella quale risultino tutti gli
eventuali passaggi di proprietà di cui ha conoscenza certa e di cui intende avvalersi.
Contatti utili per eventuali comunicazioni:
Tel. _______________________ Indirizzo di posta elettronica : ________________________________
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE

di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati,
anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene
resa.
Volongo (Cr), lì ______________________
___________________________________
(firma)
(1)
(1)
firma da apporre in presenza dell’impiegato addetto a meno che non si alleghi copia di documento di identità del
sottoscrittore
RISERVATO ALL’UFFICIO
Sottoscrizione apposta in mia presenza, oggi ________________________________
L’IMPIEGATO ADDETTO
_____________________________________
2

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