IL Nuovo Assetto Sociosanitario Settembre - Dicembre 2014 La Convenzione Sociosanitaria Carlo Paolini Michelangelo Caiolfa Sociale Sanità Conferenza Regionale Aziende Sanitarie Conferenza Area Vasta Comuni e Unioni Conferenza Aziendale Voto Ponderato Conferenza Aziendale Conferenza Zonale Zona-Distretto Ambito Zonale SdS ‘Gestione Unitaria’ 2 La ricostruzione dell’ambito zonale 1 Organo Comune Piano Integrato di Salute Esercizio Associato 2 Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 3 La Convenzione sociosanitaria I vincoli l.r. 68/2011 l.r. 40/2005 e l.r. 41/2005 Funzione, durata, responsabilità Funzioni di integrazione socio-sanitaria dell’esercizio, struttura amministrativa Organo comune: Conferenza zonale integrata Rapporti finanziari tra gli enti Organo comune Recesso, modalità semplificate Scioglimento consensuale, effetti del Struttura amministrativa: la Zona-distretto recesso e dello scioglimento Contenuti: Programmazione, Integrazione, dal DG Asl Ente responsabile dell’esercizio: Azienda sanitaria Coordinamento, Realizzazione Norme regolamentari, anche rinvio a regolamenti approvati o da approvarsi Articolazione zonale del PIS Ufficio di piano …………………………………………………………………………… Esercizio funzioni socioassistenziali comunali Fondo NA e fondi per il Sociale a rilevanza sanitaria attribuiti alla forma associata dei servizi sociali Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 4 La Convenzione sociosanitaria Le funzioni e gli strumenti attuativi A Convenzione Sociosanitaria Esercizio Integrazione sociosanitaria (obbligatorio) Esercizio Funzioni sociali (facoltativo) B Gestore associato Finanziamenti FSR e FRNA (facoltativo) Atti per l’integrazione Allegati Ricognizione attività sociosanitarie Ricognizione attività socioassistenziali Elenco personale Elenco beni, strumenti e strutture Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana Piano-programma integrazione Piano-programma funzioni sociali Documento di organizzazione Servizio Sociale Unico Protocolli di settore 5 La Convenzione sociosanitaria Le materie I. Norme Generali II. Organo comune della convenzione III. Gestione IV. Integrazione sociosanitaria e socioassistenziale V. Processi di programmazione e di partecipazione VI. Coordinamento interprofessionale e percorsi assistenziali integrati VII. Realizzazione di servizi sociosanitari e sociali integrati VIII. Impegni degli enti firmatari IX. Norme Finali Allegati: Declaratoria servizi – Elenco personale – Elenco strumenti e strutture Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 6 La Convenzione sociosanitaria Norme generali I. Norme Generali Oggetto Finalità Funzioni Durata e scioglimento Oltre a definire oggetto e finalità della convenzione, questo titolo risponde anche ad alcuni dei vincoli della 69/2011: durata, recesso, scioglimento. Un passaggio specifico è dedicato alla continuità assistenziale e degli obblighi precedentemente assunti dagli enti aderenti. Particolare attenzione va riservata alla parte delle funzioni, articolo in cui è possibile gettare le basi per la ‘duplice’ funzione da sviluppare successivamente lungo l’intera convenzione: A. Esercizio delle funzioni di integrazione socio-sanitaria (obbligatorio) B. Esercizio associato delle funzioni socioassistenziali dei singoli comuni o unioni (facoltativo) Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 7 La Convenzione sociosanitaria Organo comune II. Organo comune della convenzione Conferenza zonale dei sindaci integrata e sue funzioni Presidente della Conferenza zonale integrata e sue attribuzioni Esecutivo della Conferenza zonale integrata e sue funzioni Disciplina l’organo comune della convenzione che, essendo per legge la conferenza zonale integrata, può costituire un’occasione per strutturare la governance locale. La conferenza zonale dei sindaci andrebbe comunque attivata. Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 8 La Convenzione sociosanitaria Gestione III. Gestione Ente responsabile della gestione Gestione associata delle materie socioassistenziali Rapporti finanziari e risorse Assetti organizzativi Questa è la parte più complessa perché occorre disciplinare: A. L’ente responsabile della gestione e la sua struttura organizzativa responsabile dell’esercizio della funzione integrata (per legge: Asl e Zona-distretto). B. L’eventuale gestione associata delle funzioni socioassistenziali, che va trattata in maniera distinta. C. I rapporti finanziari, che vanno trattati con estrema oculatezza per cercare di non caricare i risultati di gestione del comparto sanitario sui bilanci comunali e viceversa. D. Gli assetti organizzativi, di cui va individuato lo strumento (il ‘documento di organizzazione’) da approvare entro termini certi già definiti in convenzione. Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 9 La Convenzione sociosanitaria Integrazione sociosanitaria e socioassistenziale IV. Integrazione sociosanitaria e socioassistenziale Le materie sociosanitarie Le materie socioassistenziali Strumenti attuativi del processo di integrazione Questo titolo definisce le materie sociosanitarie oggetto della convenzione obbligatoria e rimanda ad una scheda allegata alla convenzione la declaratoria analitica dei servizi, delle attività e degli interventi (che è il frutto della rilevazione effettuata prima della convenzione). In maniera distinta un percorso analogo è definito per le materie socioassistenziali oggetto di eventuale associazione all’interno della convenzione (facoltativa). Gli strumenti attuativi dell’integrazione sono atti successivi alla convenzione che definiscono in modo più approfondito i processi di integrazione in relazione ad attività professionali, singoli settori assistenziali, aree gestionali ecc. Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 10 La Convenzione sociosanitaria Processi di programmazione e di partecipazione V. Processi di programmazione e di partecipazione Strumenti di programmazione Budget integrato di programmazione Ufficio di Piano Istituti per la partecipazione Questo è il titolo su cui si riflettono maggiormente il limiti che le leggi hanno incontrato nel corso della loro elaborazione. Oltre a definire gli strumenti di programmazione, il punto fondamentale è cercare di coordinare il rapporto tra programmazione e risorse (relazione che poi si dovrà articolare anche in fase ‘gestionale’). Si tratta di un passaggio che appare fondamentale per impostare le eventuali forme di controllo con cui seguire le attività associate durante l’esercizio finanziario. Gli istituti di partecipazione vanno richiamati in riferimento all’art. 64-ter della l.r. 40/2005. Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 11 La Convenzione sociosanitaria Coordinamento interprofessionale e percorsi assistenziali integrati VI. Coordinamento interprofessionale e percorsi assistenziali integrati Coordinamento interprofessionale Percorsi assistenziali integrati Regolamenti di accesso ai servizi e compartecipazione al costo delle prestazioni Questo titolo introduce gli strumenti necessari al coordinamento tra le professionalità che appartengono ai diversi enti aderenti. In questo caso le forme da prevedere per una convenzione-tipo tendono a regolare la cooperazione tra le diverse professionalità. E’ il documento di organizzazione a definirne la struttura gerarchica secondo i singoli assetti organizzativi zonali. I regolamenti di accesso sono vincoli della l.r. 68/2011. Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 12 La Convenzione sociosanitaria Realizzazione di servizi sociosanitari e sociali integrati VII. Realizzazione di servizi sociosanitari e sociali integrati Presidi sociosanitari Integrazione gestionale Budget operativo integrato Questo titolo introduce alcuni elementi per l’integrazione gestionale. Anche in questo caso si tratta di forme da prevedere in linea generale per uno schema-tipo. E’ sempre il documento di organizzazione a definirne la struttura gerarchica secondo i singoli assetti organizzativi zonali. Particolarmente delicato è il passaggio del budget operativo integrato, anche se in questo tipo di convenzione (che avviene ‘per delega’ secondo la l.r. 68/2011) in alcuni casi i meccanismi potrebbero essere più semplificati. Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 13 La Convenzione sociosanitaria Impegni degli enti aderenti – Norme Finali VIII. Impegni degli enti aderenti Modalità di reciproco avvalimento Sistema Informativo Informazioni economico-finanziarie IX. Norme Finali Obbligo di informazione reciproca Controversie Norme transitorie e finali Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 14 La Convenzione sociosanitaria Schema riassuntivo dei contenuti Ottobre 2014 Federsanità-Anci Toscana 15 Le possibilità Società della Salute con gestione unitaria Convenzione Sociosanitaria NO SI Scioglimento Gestione unitaria sociosanitario Gestione unitaria socioassistenziale Ottobre 2014 A B Ente gestore: Azienda sanitaria Materie socioassistenziali Federsanità-Anci Toscana Ente gestore: Azienda sanitaria Ente gestore: Associata sociale 16
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