PICC □ POWER PICC □ MIDLINE □ 1VIA □ 2 VIE □ NOME DATA DI NASCITA T.S. RESIDENZA PATOLOGIA CT 4FR □ 5FR □ DATA INSERIMENTO BRACCIO INSERIMENTO VENA INSERIMENTO LUNGHEZZA CATETERE CM LUNGHEZZA EMERGENZA CM DATA 0° 1° 2° 3° LAV EPA MED NOTE FIRMA DATA 0° 1° 2° 3° LAV EPA MED NOTE FIRMA PICC □ POWER PICC □ MIDLINE □ 1VIA □ 2 VIE □ NOME DATA DI NASCITA T.S. RESIDENZA PATOLOGIA CT 4FR □ 5FR □ DATA INSERIMENTO BRACCIO INSERIMENTO VENA INSERIMENTO LUNGHEZZA CATETERE CM LUNGHEZZA EMERGENZA CM DATA 0° 1° 2° 3° LAV EPA MED NOTE FIRMA DATA 0° 1° 2° 3° LAV EPA MED NOTE FIRMA
© Copyright 2024 ExpyDoc
