scheda di iscrizione

DOMANDA DI ISCRIZIONE
da inviare via fax al numero 059 8860124
CENTRO ESTIVO “I SEGRETI DI MADRE NATURA”
(c/o Scuola primaria “Caduti per la Libertà”)
Il sottoscritto/a _________________________________ tel ________________________
indirizzo e-mail ___________________________________________________________
genitore di _____________________________nato/a a ___________________________
il __________________ codice fiscale (del bambino)________________________________
residente in Via _______________________________________________n.__________
Comune ______________________________________ Prov._______ CAP__________
chiede per il/la proprio/a figlio/a l’iscrizione al Centro Estivo 2014 per i bambini della
scuola primaria presso la Scuola Primaria caduti per la Libertà per il periodo:
Settimana dal 30 giugno al 4 luglio 2014, dalle 8.30 alle 17.00
Settimana dal 7 all’11 luglio 2014, dalle 8.30 alle 17.00
Settimana dal 14 al 18 luglio 2014, dalle 8.30 alle 17.00
Settimana dal 21 al 25 luglio 2014, dalle 8.30 alle 17.00
Settimana dal 28 luglio all’1 agosto 2014, dalle 8.30 alle 17.00
si impegna
a versare la quota di 91,00 Euro a settimana, comprensiva di pranzo e merenda
(forniti da CIR-food), piscina del martedì e assicurazione Resp. Civile RCTRCO
a versare la quota di 70,00 Euro a settimana, comprensiva di piscina del
martedì e assicurazione Resp. Civile RCT-RCO
Richiede lo sconto del 10% come retta per fratello minore
Richiede di usufruire del prolungamento di orario dalle 7.30 alle 8.30 e/o dalle
17.00 alle 18.30, pagando una somma aggiuntiva di 8,00 Euro a settimana (il
servizio sarà attivato per un minimo di 10 bambini)
_________________________, ________________________
(luogo)
(data)
Firma del Genitore
I dati personali verranno trattati ai sensi del D.Lsg. 196/03. Per ulteriori dettagli e per scaricare l’informativa
completa, potete accedere alla Home Page del sito www.lalumaca.org
La Lumaca soc.coop.sociale Viale Virgilio, 58/M int. 2 – 41123 Modena – tel. 059.8860012 – fax 059.8860124
[email protected] - www.lalumaca.org
reg.imprese (MO) cf/p.iva 00896390366 – iscritta all’albo cooperative al n.A163334
MODALITA’ DI ISCRIZIONE
Residenti nel Comune di Sassuolo:
E’ necessario iscriversi presso il Servizio Istruzione del Comune di Sassuolo dal 5 al 16
maggio, dal lunedì al venerdì dalle 8.15 alle 13.00; giovedì orario continuato dalle 8.15
alle 18.15. Il periodo minimo di frequenza è di due settimane.
Non residenti nel Comune di Sassuolo:
presso La Lumaca entro il 13 giugno, inviando il presente modulo via fax al numero 059
8860124 o via e-mail ([email protected]).
Per le iscrizioni oltre il termine del 13 giugno telefonare al numero 059 8860012 per
verificare la disponibilità.
MODALITA’ DI PAGAMENTO
Entro il 18 giugno tramite Bonifico Bancario
C/C bancario intestato La Lumaca soc. coop. sociale
IBAN IT76A0538712905000000560647
c/o BANCA POPOLARE dell’Emilia Romagna,
Agenzia n°5 di Modena via G.Galilei 154
Specificando nella causale: Centro Estivo SASSUOLO PRIMARIA LUGLIO, nome
e cognome del bambino e turno scelto
La Lumaca soc.coop.sociale Viale Virgilio, 58/M int. 2 – 41123 Modena – tel. 059.8860012 – fax 059.8860124
[email protected] - www.lalumaca.org
reg.imprese (MO) cf/p.iva 00896390366 – iscritta all’albo cooperative al n.A163334

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