Spazio riservato all’Agenzia per l´Energia Alto Adige - CasaClima: Vers. 03-2014 Data di entrata: ______ / ______ / ___________ Da: __________________________ Nr. progetto _______________ A: ______________________________ NGF: _________________________ Osservazioni: Richiesta per la certificazione di sostenibilità Tipologia intervento (nuova costruzione, risanamento, ampliamento) Vol. lordo tot. (m³) n° edifici □ ClimaHotel □ CasaClima Wine □ CasaClima Work&Life □ CasaClima Welcome □ CasaClima School Lingua prescelta per comunicazioni e per il certificato da parte dell’Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima (al di fuori della Provincia Autonoma di Bolzano, la lingua per le comunicazioni e per il certificato è esclusivamente l’italiano) □ tedesco □ italiano TARIFFE PER LA CERTIFICAZIONE DI SOSTENIBILITÀ Il costo delle certificazioni di sostenibilità ClimaHotel, CasaClima Work&Life, CasaClima Welcome e CasaClima School deve essere calcolato come somma di: - tariffa CasaClima per la certificazione energetica in funzione della superficie netta riscaldata (fare riferimento ai tariffari per edifici in Provincia o fuori dalla Provincia di Bolzano) - sovraprezzo della relativa certificazione di sostenibilità in funzione della superficie netta riscaldata (vedi tabella pag.2) Il costo della certificazione di sostenibilità CasaClima Wine deve essere calcolato come somma di: - tariffa CasaClima per la certificazione energetica in funzione della superficie netta riscaldata dei locali a T ≥ 20°C (fare riferimento ai tariffari per edifici in Provincia o fuori dalla Provincia di Bolzano) - sovraprezzo della relativa certificazione di sostenibilità in funzione della superficie netta dei locali non climatizzati o non riscaldati a 20°C della stru ttura (vedi tabella pag.2) AGENTUR FÜR ENERGIE SÜDTIROL - KlimaHaus Schlachthofstraße 30 c I-39100 Bozen Tel. +39 0471 062 140 Fax. +39 0471 062 141 [email protected] www.klimahausagentur.it MwSt. Nr. 02818150217 AGENZIA PER L'ENERGIA ALTO ADIGE - CasaClima Via del Macello 30 c I-39100 Bolzano Tel. +39 0471 062 140 Fax. +39 0471 062 141 [email protected] www.agenziacasaclima.it P.IVA. 02818150217 Sovraprezzi per certificazioni di sostenibilità superficie netta ClimaHotel Work&Life Welcome / School < 500 m² 2.000 € 1.500 € < 750 m² 2.500 € < 1000 m² Wine (locali non climatizzati o non riscaldati a 20°C) audit 1.000 € 1.000 € Incluso +1 audit 2.000 € 1.500 € 1.500 € Incluso +1 audit 3.000 € 2.500 € 2.000 € 2.000 € Incluso +1 audit < 2000 m² 3.500 € 3.000 € 2.500 € 3.000 € Incluso +1 audit < 3000 m² 4.000 € 3.500 € 3.000 € 3.500 € Incluso +1 audit < 4000 m² 4.500 € 4.000 € 3.500 € 4.000 € Incluso +1 audit < 5000 m² 5.000 € 4.500 € 4.000 € 4.500 € Incluso +1 audit < 6000 m² 5.500 € 5.000 € 4.500 € 5.000 € Incluso +1 audit ≥ 6000 m² su preventivo Le tariffe si intendono IVA esclusa. Le spese per l´esecuzione del blower door test e per le misurazioni acustiche richieste a fine costruzione sono a carico del committente. È previsto uno sconto del 15% sui costi totali di certificazione per chi si avvale della consulenza di un tecnico che abbia conseguito la specializzazione di Consulente per la sostenibilità presso l´Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima (elenco reperibile nel sito dell´Agenzia). L´iter di certificazione prevede un numero minimo di sopralluoghi in cantiere durante la fase di precertificazione e certificazione. In caso di necessità, l´Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima o il richiedente, possono avvalersi del diritto di effettuare o richiedere ulteriori sopralluoghi al costo di 500 € /ciascuno + IVA + spese di viaggio. Dalla presente offerta si intendono esclusi i sopralluoghi per la fase di recertificazione (non previsti per CasaClima School), il cui costo attuale è pari a 500 € /ciascuno + IVA+ spese di viaggio: tali sopralluoghi sono previsti ogni due anni a partire dalla data di rilascio della certificazione. L´Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima si riserva periodicamente la possibilità di aggiornare tale tariffa. In caso di non raggiungimento della certificazione, da parte dell´Agenzia per l´Energia Alto AdigeCasaClima verrà trattenuto l´importo già corrisposto (+ IVA) per le spese di gestione della pratica. La certificazione deve essere ottenuta dopo un periodo massimo di un anno dalla fine dei lavori. Dopo tale periodo l´Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima può annullare la precertificazione. Modalità di pagamento previste 50% alla richiesta di certificazione 30% a conclusione dei sopralluoghi in cantiere da parte dell´Agenzia 20% all´ottenimento della certificazione pagina 2 di 6 COSTI TOTALI DI CERTIFICAZIONE (da compilare da parte del richiedente) Sup. netta riscaldata totale Sup. netta locali non climatizzati o non riscaldati a 20°C ( solo per Wine) Tariffa certificazione CasaClima Sovraprezzo certificazione di sostenibilità Totale costi di certificazione (IVA esclusa) L´Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima si riserva di rettificare il costo totale della certificazione in caso sia verificata una difformità fra superficie dichiarata e superficie prevista da progetto concessionato. Consulente per la sostenibilità nome-cognome Totale costi di certificazione comprensivi di sconto 15% (IVA esclusa) DATI PER LA FATTURAZIONE Nome ……………………………………. Cognome ……………………………………….…….…. Data di nascita ……. / ……./ ……………..…Luogo di nascita …………….………………………….. Denominazione impresa …………………………………………………………………………………... Via/piazza…………………………………….……………… n° ……………………………………..……. CAP …………………… Comune …………………………………………………..…..……..……... Tel. …………………… Cell ……..…………….… E-Mail ……………………………..….……. Cod. Fisc. ……………………………………………….…. Part. IVA. ……..…………………………… RICHIEDENTI (obbligatorio se diverso dai dati per la fatturazione) 1 Nome …………………………………… Data di nascita ……. / ……./ …………….. Cognome …………………………………………..……… Luogo di nascita………….………………………..….… Denominazione impresa………………………………………………………….…………………….…... Via/piazza ………………………………………………….… n° ………………...…………………..……. CAP ………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail …………………………….………. Cod. Fisc. ……………………………………………….…. Part. IVA. ………..………………………… 2 Nome …………………………………… Data di nascita ……. / ……./ …………….. Cognome …………………………………………..……… Luogo di nascita………….………………………..….… Denominazione impresa………………………………………………………….…………………….…... Via/piazza ………………………………………………….… n° …………………………………………… CAP …………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail ………………………………...……. Cod. Fisc. ……………………………………………….…. Part. IVA. ………..………………………… pagina 3 di 6 INDICAZIONI SULL’EDIFICIO 1 Proprietario ……………………………………………………………………………………………….…. Denominazione (Hotel, Cantina,…)……………………………………………………………………………….………………. Via/piazza …………………………………………………n°………..……………………………………... CAP …………… Comune …………………………... Comune catastale …………………….…... Particella edificabile/fondiaria ……...…………...….… Porz. mater. ………………………………… Concessione edilizia n°……………….anno …..…….. anno di costruzione ………………………. 2 Proprietario ……………………………………………………………………………………………….…. Denominazione (Hotel, Cantina,…)……………………………………………………………………………….………………. Via/piazza …………………………………………………n°………..……………………………………... CAP …………… Comune …………………………... Comune catastale …………………….…... Particella edificabile/fondiaria ……...…………...….… Porz. mater. ………………………………… Concessione edilizia n°……………….anno …..…….. anno di costruzione ………………………. PROGETTISTA PRINCIPALE DELL’EDIFICIO (indicare il tecnico) Nome …………………………………… Cognome …………………………………………..……… Via/piazza ………………………………………………….… n° ………………...…………………..……. CAP …………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail ……………………………….……. CONSULENTE ENERGETICO (indicare il tecnico che esegue il calcolo energetico) Nome …………………………………… Cognome …………………………………………..……… Via/piazza ………………………………………………….… n° .………………...…………………..……. CAP …………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail ……………………………..….……. Nome utente in X-Clima ……………………………………………………………………………………. pagina 4 di 6 PROGETTISTA IMPIANTO TERMOTECNICO (se diverso dal consulente energetico) Nome …………………………………… Cognome …………………………………………..……… Via/piazza ………………………………………………….… n° .………………...…………………………. CAP …………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail ……………………………..….……. PROGETTISTA IMPIANTO ELETTRICO Nome …………………………………… Cognome …………………………………………..……… Via/piazza ………………………………………………….… n° ………………...…………………..……. CAP …………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail ………………………………..….…. CONSULENTE ACUSTICO Nome …………………………………… Cognome …………………………………………..……… Via/piazza ………………………………………………….… n° ………………...…………………..……. CAP …………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail ………………………………..……. COORDINATORE PER LA SICUREZZA IN FASE DI ESECUZIONE Nome …………………………………… Cognome …………………………………………..……… Via/piazza ………………………………………………….… n° ………………...…………………………. CAP …………………… Comune …………………………………………...…………..……..……... Tel. …………………… Cell. ……..…………….… E-Mail ………………………………..….…. Tempistica Inizio dei lavori ..… / …. / ………. Inizio lavori di coibentazione ..… / …. / ………. pagina 5 di 6 Fine della costruzione grezza …. / ….. / ………… Fine dei lavori …. / ….. / ………… La richiesta deve essere compilata completa, leggibile in stampatello e deve essere consegnata su carta presso l’Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima. Richieste non compilate completamente non possono essere trattate dall’Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima. Il/la sottoscritto/a …………………………..…..…..nato/a il ……… / ……… / …….…......, a ………………… Il/la sottoscritto/a ……………………….……..….. nato/a il ……… / ……… / …….…......, a ………………… dichiarano di aver compilato il presente modulo con consapevolezza delle responsabilità amministrative, civili e penali conseguenti a dichiarazioni non corrispondenti al vero e di essere in possesso della documentazione attestante quanto dichiarato. Acconsentono inoltre all’utilizzo e divulgazione dei dati forniti nella presente richiesta, nonché di foto e planimetrie a fini statistici e/o per pubbliche relazioni nell’ambito della tutela del clima. Con la presente il richiedente dà l’autorizzazione all’Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima ovvero agli Auditori da essa incaricati di effettuare i controlli e audit in cantiere previsti dal protocollo di certificazione. Luogo, data …………………….., ….. / …… / ………… Firma dei richiedenti ……...……………………………….. ………...……………………………… pagina 6 di 6
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