Paese Prov. GRUPPI FARMACIA CENTRALE Borgo Valsugana GYM TONIK Cap Il numero massimo di iscrizioni viene stabilito a 120 persone. Il tempo massimo della manifestazione è stabilito in 4 ore. L’iscrizione in accordo con la Federazione ACSI di Trento viene stabilito a 15 Euro per pacco manifestazione e buono pasto. Il conto corrente per l’iscrizione è presso la CASSA RURALE DI BORGO SAMONE E SCURELLE al n. IBAN: IT 51 T 08167 34402 000002046371 intestato alla A.S.D. TEAM SELLA BIKE. Il tempo massimo per l’iscrizione è fissato per le ore 18.00 del giorno 18.07.2014. Borgo Valsugana Hotel RIGON FRANCO Borgo Valsugana INFORMAZIONI: Sex Indirizzo Importo euro Cristo d’Oro Data nascita Per contatti mandare una e-mail a: [email protected] oppure chiamare i numeri: 333/7023213 sig. Denis Pedron 338/4040864 sig. Marco Trisotto 368/3782572 sig. Flavio Lenzi 347/5133076 sig. Loris Mengarda 320/8539364 sig. Ambrogio Tiso 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 N. Totale iscritti Tessera Gelateria Rosolen Cognome Nome n. COMPONENTI GRUPPO ISCRIZIONI A.S.D.TEAM SELLA BIKE Via per Olle, 57/A 38051 Borgo Valsugana (Tn) C.F. n. 90015000228 Partita Iva n. 02277110223 Ristorante San Giorgio Borgo Valsugana IMPRESA LIBARDI SERGIO Snc ia di Trento mo Provinc s li ic C e r o t t I Se ACS PEDALATA CICLOTURISTICA Bar Miriam FITNESS STUDIO 03 di Leonardi Matteo RONCEGNO TERME Tel. 0461 764301 www.teamsellabike.com 2° TROFEO MTB Crucolo “Memorial Giordano Purin” SABATO 19 LUGLIO 2014 Cicloturistica aperta a tutti i tesserati degli Enti riconosciuti dalla Consulta, agli amatori ed escursionisti provvisti di certificato medico di attività sportiva non agonistica. agna t n o m a l l mio de Gran Pre memoria di in ta Lenzi s i t t a B i n Giovan PREMI 1° Classificato: “Trofeo Crucolo Mtb Memorial Giordano Purin 2014” e prodotti tipici. Il Trofeo verrà consegnato da uno dei proprietari del Rifugio Crucolo. Dal 2° al 6° Classificato: prodotti tipici. Prime 3 donne classificate: prodotti tipici. Concorrente più giovane: prodotti tipici. Concorrente piu’ anziano: prodotti tipici. Gruppo sportivo più numeroso: prodotti tipici. Gran premio della montagna Verrà istituito un premio in memoria di Giovanni Battista Lenzi e verrà consegnato da uno dei familiari. Prov. Paese Cap email referente Indirizzo Sex NB! Al momento della verifica dell’iscrizione dovra’ essere consegnato tassativamente, copia del CERTIFICATO MEDICO NON AGONISTICO. ore 16.00 presso il Rifugio Crucolo. Con la firma del presente modulo dichiaro inoltre di avere preso visione del Regolamento riguardante la cicloturistica. NON acconsento al trattamento dei dati personali forniti. Acconsento al trattamento dei dati forniti DATA Firma PREMIAZIONI: Informativa ai sensi del D.Lgs. 30.06.2003 n. 196 I Dati che vorrete fornirci tramite il presente modulo verranno da noi trattati manualmente e con mezzi elettronici al fine di poter soddisfare la vs. richiesta. I dati non saranno in alcun modo diffusi a terzi. Il conferimento dei dati non è obbligatorio; avete diritto di accedere ai vostri dati, chiederne la cancellazione. aggiornamento, rettifica, integrazione ed opposizione al trattamento contattando la A.S.D. Team Sella Bike o scrivendo all’indirizzo e.mail: [email protected]. Il conferimento dei dati attraverso il presente modulo rappresenta consenso per il trattamento degli stessi. La A.S.D. TEAM SELLA BIKE declina ogni responsabilità per se e per tutti i suoi collaboratori, per incidenti o danni a persone o cose che dovessero verificarsi prima durante e dopo la manifestazione. La manifestazione avrà luogo con ogni condizione atmosferica. percorso tratto cronometrato € 15,00 È obbligatorio l’uso del caschetto omologato e una mountan-bike in perfette condizioni. L’età minima per partecipare è di 12 anni e tutti gli escursionisti partecipanti alla manifestazione dovranno consegnare il certificato medico di attività sportiva non agonistica che sarà riconsegnato alla fine della manifestazione. Iscrizione singola: OBBLIGATORIETÀ: Prodotti tipici del Rifugio Crucolo, buono pasto e ski-pass giornaliero Funivie Lagorai Passo Brocon. 1 PACCO GARA: 4 ore Data nascita TEMPO MASSIMO: Tessera presso il “Rifugio Crucolo” in Val Campelle, Scurelle (Trento) Verranno istituiti quattro punti di ristoro al Ristorante Ranch dei Lupi nel Comune di Strigno, al parco pubblico del Comune di Bieno, davanti alla chiesa di Spera e al Ristorante Cristo d’Oro a Samone dove verranno offerti spuntini e bevande. Cognome Nome ARRIVO: PUNTI RISTORO: n. ore 10.00 in Piazza Maggiore a Scurelle (Trento) Percorso unico, non agonistico, di Km 26,00 dislivello 1.100,00 m, difficoltà media. Partenza da piazza Maggiore di Scurelle seguendo strade comunali, immissione a destra sulla S.P. n. 237 della Zona Industriale di Scurelle al Km 0+590 e percorrenza della stessa dal Km 0+590 al Km 0+165, attraversamento al Km 0+165, immissione a sinistra sulla strada comunale “Via Da Borgo”, attraversamento della S.P. n. 78 del Tesino al Km 0+580, immissione sulla strada comunale “Via dei Tomai” e svolta a destra sulla “Via della Barricata” e “Via Don Giuseppe Grazioli” nel Comune di Villa Agnedo, svolta a sinistra sul tratto di pista ciclabile “Villa Cellulare referente PARTENZA: IL PERCORSO: Nome A.S.D. ore 8.00 in Piazza Maggiore a Scurelle (Trento) Verranno distribuiti i pettorali, i pacchi manifestazione e i chip per il rilevamento del tempo e saranno consegnati solamente agli iscritti alla cicloturistica. Codice Società RITROVO: Dalla SS47 prendere l’uscita Strigno e seguire le indicazioni verso Scurelle lungo la strada provinciale 41. 2° TROFEO CRUCOLO MTB MEMORIAL GIORDANO PURIN SCURELLE • COME ARRIVARE: DA INVIARE VIA E.MAIL A: [email protected], la ricevuta del versamento del bonfico bancario presso la: CASSA RURALE DI BORGO SAMONE E SCURELLE al n. di conto corrente intestato alla A.S.D. Team Sella Bike di Borgo Valsugana CODICE IBAN: IT 51 T 08167 34402 000002046371. PERCORSO TICA MODULO ISCRIZIONE CICLOTURIS REGOLAMENTO 02 TEAM SELLA BIKE Via per Olle 57/a 38051 Borgo Valsugana (Tn) Contatti: 333/7023213 oppure 338/4040864 368/3782572 01 Agnedo-Strigno” per un tratto di m 440,00, immissione sulla S.P. n. 60 di Ivano e Ospedaletto al Km 0+040 e percorrenza della stessa dal Km 0+040 al Km 0+085, attraversamento al Km 0+085, svolta a sinistra sulla strada comunale “Via della Siega” in parte sterrata e percorrenza della strada comunale “Via Pretorio”, arrivo al punto di ristoro “Ristorante Ranch dei Lupi”, svolta a destra lungo la strada sterrata per Bieno, attraversamento della S.P. n. 78 del Tesino al Km 7+062 e percorrenza della stessa dal Km 7+062 al Km 6+070, immissione a destra sulla nuova strada di collegamento “Variante per Samone”, passaggio per il Centro di Samone e immissione sulla strada comunale verso il cimitero che conduce a Spera, arrivo al punto di ristoro davanti alla chiesa di Spera, passaggio per il centro di Spera e immissione a destra su strada comunale con arrivo al punto di ristoro “Ristorante Cristo d’Oro”, (inizio tratto cronometrato per Km 1,8), immissione sulla strada comunale del Crucolo e arrivo al Rifugio Crucolo. Durante la manifestazione verrà istituito un tratto cronometrato di circa 1,8 Km con partenza dal Ristorante Cristo d’Oro, nel quale verrà stilata una classifica finale per le premiazioni.
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