Set sec. CAVALLO/CAPPABIANCA per la chirurgia

NEURO 25-2 07/2014-IT
Set sec. CAVALLO/CAPPABIANCA
per la chirurgia endoscopica endonasale della base cranica
Il successo di una tecnica chirurgica dipende in gran parte da precise conoscenze anatomiche,
dall’impiego di competenze multidisciplinari e, non ultimo, dalla disponibilità di strumenti e
attrezzature adeguati. I progressi nello sviluppo di strumenti chirurgici, di tecniche e materiali
emostatici e di sistemi di navigazione, come pure la stretta collaborazione tra diversi specialisti,
hanno introdotto enormi cambiamenti nella chirurgia della base cranica, alimentando la tendenza
verso interventi meno invasivi.
Negli ultimi anni, l’accesso endoscopico transnasale alla base cranica è stato sviluppato al punto
da inserirsi perfettamente in questo contesto di idee innovative e sviluppo tecnologico. Oggi, questa
via d’accesso mini-invasiva viene utilizzata per trattare molteplici patologie che interessano
soprattutto la base cranica. Con tali tecniche si raggiungono l’area soprasellare, retrosellare e
parasellari, evitando lo spatolamento cerebrale e la manipolazione delle strutture vascolo-nervose.
Tuttavia, l’introduzione di un nuovo tipo di accesso o di tecnica chirurgica spesso richiede
lo sviluppo di strumenti completamente nuovi e speciali, o, perlomeno, l’adattamento dello
strumentario già esistente. Per questo i chirurghi devono acquisire dimestichezza con gli strumenti
e i materiali nuovi e imparare a conoscere vantaggi e svantaggi delle apparecchiature. Di fatto,
esistono varianti della tecnica endonasale molto diversificate relativamente all’impiego e all’utilizzo
degli strumenti.
Consigliamo l’impiego di un set di strumenti appositamente progettati per la chirurgia
endoscopica della base cranica: gli strumenti sono stati sviluppati e assemblati in modo da poterli
utilizzare con la stessa tecnica microchirurgica bimanuale impiegata di consueto negli interventi
transcranici.
Il set comprende aspiratori malleabili con punte angolate e marcature lungo lo stelo, diversi
dissettori ed elevatori, smussi e taglienti, con punta arrotondata o retta, con differenti angolazioni.
Per rendere più precisa la dissezione e l’incisione, è necessaria una vasta gamma di micro-forbici
con punta retta o angolata. Altrettanto importante, è la selezione di pinze da dissezione e da presa
con diversi tipi di morso. Tutte le pinze hanno un arco di apertura predefinito che ne rende l’utilizzo
più sicuro e consente di aprirle e chiuderle in modo controllato.
Queste caratteristiche favoriscono il controllo della punta dello strumento sotto visione
endoscopica costante e consentono di raggiungere gli angoli nascosti, oltre a rendere possibile la
percezione della profondità e a fornire una definizione più precisa delle distanze e delle relazioni tra
le importanti strutture neurovascolari intradurali.
Dott. Luigi Maria CAVALLO, Ph.D.
Dott. Paolo CAPPABIANCA
Dipartimento di Scienze Neurologiche, Divisione di Neurochirurgia
Università degli Studi di Napoli Federico II
Napoli
2 3
A
D
B
C
Fig. 1: Immagini intraoperatorie che illustrano l’accesso
endoscopico transnasale per l’asportazione di un
meningioma della doccia olfattoria. A: Immagine
dettagliata della dissezione della capsula tumorale
dal nervo olfattorio con l’ausilio di un micro-dissettore
curvo e di un aspiratore curvo e smusso. B: Dissezione
dell’aracnoide da un ramo dell’arteria fronto-polare sinistra
con un uncino smusso.
C: Dissezione dello stesso vaso con l’ausilio di
microforbici curve a baionetta.
D: Visione endoscopica della cavità chirurgica
dopo l’asportazione del tumore.
*: nervo olfattorio
A
B
Fig. 2: Immagini intraoperatorie che illustrano
l’accesso endoscopico transnasale per l’asportazione
di un macroadenoma ipofisario intra-soprasellare “a
clessidra”. A: Asportazione della porzione di tumore
sopradiaframmatica con l’ausilio di un aspiratore curvo.
B: Esplorazione della cisterna interpeduncolare con
un aspiratore da 1 mm. C: Visione panoramica dopo
l’asportazione del tumore.
MB: corpo mammillare; Ch: chiasma; T: tumore;
C
*: arteria comunicante anteriore
A
B
Fig. 3: Immagini intraoperatorie che illustrano l’asportazione di un meningioma del
tuberculum sellae attraverso l’accesso endoscopico transnasale. A: Dissezione della
capsula tumorale dall’arteria comunicante anteriore con un uncino smusso, mentre
il tumore viene delicatamente retratto con l’ausilio di un aspiratore curvo. B: Visione
panoramica dopo l’asportazione del tumore.
HA: arteria ricorrente di Heubner; ACoA: arteria comunicante anteriore; A1: segmento A1
dell’arteria cerebrale anteriore; A2: segmento A2 dell’arteria cerebrale anteriore; T: tumore;
Ch: chiasma; ON: nervo ottico; Ps: peduncolo ipofisario
A
B
C
Fig. 4: Immagini intraoperatorie che illustrano l’accesso
endoscopico endonasale per l’asportazione di un
craniofaringioma infundibolare. A e B: Dissezione
e rimozione bimanuale del tumore con l’ausilio di
un microdissettore (A), una micropinza da presa (B)
e la funzione “tirante” del tubo di aspirazione. C:
Emostasi con le pinze bipolari TAKE-APART®. D: Dopo
l’asportazione del tumore è possibile visualizzare
il terzo ventricolo.
D
MB: corpo mammillare; Ch: chiasma
4 5
A
B
Fig. 5: Immagini intraoperatorie che illustrano l’accesso endoscopico endonasale per
l’asportazione di una cisti della tasca di Rathke soprasellare. A: Visione panoramica
dell’asportazione del contenuto cistico mediante un aspiratore con scala graduata per
indicare la profondità. B: Visione dettagliata della regione sottochiasmatica soprasellare
durante la fenestrazione della capsula tumorale.
Pg: ipofisi; *: contenuto colloidale della cisti; Ps: peduncolo ipofisario; Ch: chiasma
A
B
Fig. 6: Immagini intraoperatorie che illustrano la misurazione del difetto osteo-durale.
A e B: Dopo un’iniezione intradurale di colla di fibrina è possibile definire le dimensioni del
difetto osteo-durale con l’ausilio di un nuovo strumento di misurazione.
A
B
Fig. 7: Immagini intraoperatorie che illustrano la ricostruzione del difetto osteo-durale.
A e B: Un frammento di materiale rigido riassorbibile, le cui dimensioni sono state
precedentemente definite con lo strumento di misurazione, viene posizionato sopra il sostituto
durale e incastrato nello spazio extradurale. Il sostituto durale viene posizionato nello spazio
extradurale (“overlay”) con l’ausilio di una curette ad anello angolata di 45° e di un aspiratore.
*: sostituto osseo (Lactosorb®);
DS: Sostituto durale
Chirurgia endoscopica endonasale della base cranica
Set consigliato sec. CAVALLO/CAPPABIANCA
6 7
Set consigliato sec. CAVALLO/CAPPABIANCA
28164 XA
Aspiratore, foro interruttore suzione, a goccia,
marcature della profondità, LUER, estremità distale
conica, 8 Fr., lunghezza operativa 15 cm
28164 XB
Aspiratore, foro interruttore suzione, a goccia,
marcature della profondità, LUER, estremità distale
conica, 6 Fr, lunghezza operativa 15 cm
28164 XC
Aspiratore, foro interruttore suzione, a goccia,
marcature della profondità, LUER, estremità distale
conica, curva verso l’alto, estremità sferica, 2,4 mm,
lunghezza operativa 15 cm
28164 XD
Aspiratore, foro interruttore suzione, a goccia,
marcature della profondità, LUER, estremità distale conica,
malleabile, 8 Fr, lunghezza operativa 15 cm
28164 XE
Aspiratore, foro interruttore suzione, a goccia, marcature della profondità, LUER, estremità distale conica,
malleabile, 6 Fr., lunghezza operativa 15 cm
28164 SAD
Forbici, angolate 45° verso l‘alto, delicate,
camicia girevole a 360°, con attacco
di pulizia, lunghezza operativa 20 cm
28164 TA
Pinza, cucchiaio ovale, Ø 0,9 mm, extra
delicata, curva verso l’alto, lunghezza
operativa 18 cm
28164 TD
Pinza, cucchiaio rotondo, Ø 0,6 mm, extra delicata, retta,
lunghezza operativa 18 cm
28164 GF
Pinza da presa miniaturizzata, retta, lunghezza operativa 18 cm
28164 GUPinza miniaturizzata, curva verso l’alto, tagliente, ganasce sottili
ed appiattite, larghezza taglio 1 mm, lunghezza operativa 18 cm
28164 GSPinza miniaturizzata, retta, tagliente, ganasce sottili e appiattite,
larghezza taglio 1 mm, lunghezza operativa 18 cm
662257Pinza miniaturizzata, curva verso l‘alto, tagliente, morso sottile e
piatto, larghezza taglio 1 mm, lunghezza operativa 15 cm
452833
Pinza nasale RHINOFORCE® II miniaturizzata,
morso piatto extra sottile, tagliente, per un
taglio delicato dei tessuti, stelo curvo 30° verso l’alto, morso retto, larghezza taglio
1,5 mm, con attacco di pulizia,
lunghezza operativa 13 cm
28164 H
Uncino sec. CASTELNUOVO, 90°, smusso, impugnatura
rotonda, lunghezza 25 cm
28164 HA
Sonda ad uncino, angolata 45°, bottonuta Ø 1 mm, lunghezza 25 cm
28164 HB
Sonda ad uncino, angolata 90°, bottonuta Ø 0,4 mm, lunghezza 25 cm
28164 HC
Sonda ad uncino, angolata 90°, bottonuta Ø 1 mm, lunghezza 25 cm
28164 DS
Dissettore, affilato, punta angolata 15°, con impugnatura rotonda, misura 2 mm, lunghezza 25 cm
28164 DT
Dissettore, affilato, spatola leggermente curva, angolato 15°,
con impugnatura rotonda, misura 1 mm, lunghezza 25 cm
28164 ELS Micro-raspatore, curva semplice, a sinistra, larghezza 2 mm, lunghezza 25 cm
28164 ERS Micro-raspatore, curva semplice, a destra, larghezza 2 mm, lunghezza 25 cm
28164 RN
Curette ad anello sec. CAPPABIANCA-de DIVITIIS, filo rotondo, Ø interno 3 mm, punta angolata 45°, con impugnatura rotonda, lunghezza 25 cm
28164 RV
Curette ad anello sec. CAPPABIANCA-de DIVITIIS, filo rotondo,
Ø interno 3 mm, estremità della camicia curva 90° lateralmente, impugnatura rotonda, lunghezza 25 cm
28164 KB
Curette, a cucchiaio, rotonda, leggermente angolata, misura 2 mm, impugnatura rotonda, lunghezza 25 cm
28164 KC
Curette, a cucchiaio, rotonda, leggermente angolata, misura 3 mm, impugnatura rotonda, lunghezza 25 cm
8 9
28164 M
Bisturi sec. de DIVITIIS-CAPPABIANCA, con lama estraibile, lunghezza 23 cm
incluso:
Impugnatura
Camicia esterna
Micro lama, appuntita
28164 KK
Bisturi sec. de DIVITIIS-CAPPABIANCA, con lama estraibile, lunghezza 23 cm
incluso:
Impugnatura
Camicia esterna
Micro lama, falcata
28164 PBA
Micro-pinza da presa, a baionetta, liscia, 0,5 mm, lunghezza operativa 10 cm
28164 PBB
Micro-pinza, a baionetta, a cucchiaio, 2 mm, lunghezza operativa 10 cm
28164 PBE
Micro-pinza, a baionetta, a cucchiaio, 4 mm, lunghezza operativa 10 cm
28164 SBA
Micro-forbici, a baionetta, appuntite, rette, lunghezza operativa 10 cm
28164 SBB
Micro-forbici, a baionetta, appuntite, curve a sinistra, lunghezza operativa 10 cm
28164 SBD
Micro-forbici, a baionetta, appuntite, lame curve a destra, lunghezza operativa 10 cm
39260 JC
Contenitore per sterilizzazione e conservazione del set
sec. CAVALLO/CAPPABIANCA per la chirurgia endoscopica endonasale
della base cranica, dimensioni esterne (l x p x h): 527 x 252 x 187 mm
Un contenitore di sterilizzazione per uno stoccaggio semplice è stato creato per il set
sec. CAVALLO/CAPPABIANCA. Le etichette con sopra i codici articolo di ogni strumento
consentono di individuarli molto facilmente durante l’intervento chirurgico.
10 11
Sistemi ottici e strumenti opzionali
28132 AA
Sistema ottico HOPKINS® a visione diritta 0°, immagine ingrandita,
Ø 4 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate,
codice colore: verde
28132 BA
Sistema ottico HOPKINS® a visione obliqua 30°, immagine ingrandita,
Ø 4 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate,
codice colore: rosso
28132 FA
Sistema ottico HOPKINS® a visione obliqua 45°, immagine ingrandita,
Ø 4 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate,
codice colore: nero
28164 AA
Sistema ottico HOPKINS® a visione diritta 0°, immagine ingrandita,
Ø 4 mm, lunghezza 30 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate,
codice colore: verde
7219 AA
Sistema ottico HOPKINS® a visione diritta 0°,
Ø 2,7 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile,
con fibre ottiche incorporate,
codice colore: verde
28164 MI Strumento di misura, per valutare la misurazione delle lesioni
per via endonasale, impugnatura dotata di rotella e di
graduazioni, larghezza 2 mm, lunghezza operativa 19 cm
Pinza bipolare TAKE-APART®,
corta, estremità operativa arrotondata, larghezza 2 mm,
Ø esterno 3,4 mm, lunghezza operativa 14 cm
incluso:
Impugnatura bipolare ad anello
Camicia esterna
Camicia interna
Inserto pinza
28164 BDB
Pinza bipolare TAKE-APART®,
corta, estremità operativa puntuta, larghezza 2 mm,
Ø esterno 3,4 mm, lunghezza operativa 14 cm
incluso:
Impugnatura bipolare ad anello
Camicia esterna
Camicia interna
Inserto pinza
28164 BDC
28164 BDL
28164 BDM
Pinza bipolare TAKE-APART®,
con ganasce sottili, larghezza 1 mm,
angolata 45° distalmente,
chiusura verticale, Ø esterno 3,4 mm,
lunghezza operativa 20 cm
incluso:
Impugnatura bipolare ad anello
Camicia esterna
Camicia interna
Inserto pinza
Pinza bipolare TAKE-APART®,
con ganasce sottili, larghezza 1 mm,
angolata 45° distalmente,
chiusura orizzontale, Ø esterno 3,4 mm,
lunghezza operativa 20 cm
incluso:
Impugnatura bipolare ad anello
Camicia esterna
Camicia interna
Inserto pinza
12 13
28164 BDD
Pinza bipolare TAKE-APART®,
larghezza 2 mm, angolata 45° distalmente,
chiusura orizzontale, Ø esternno 3,4 mm,
lunghezza operativa 20 cm
incluso:
Impugnatura bipolare ad anello
Camicia esterna
Camicia interna
Inserto pinza
28164 BDK
Pinza bipolare TAKE-APART®,
larghezza 4 mm, angolata 45° distalmente,
chiusura orizzontale, Ø esterno 3,4 mm,
lunghezza operativa 20 cm
incluso:
Impugnatura bipolare ad anello
Camicia esterna
Camicia interna
Inserto pinza
Pinza per coagulazione bipolare TAKE-APART® sec. TAN,
misura 3,4 mm, lunghezza operativa 20 cm
incluso:
Impugnatura bipolare ad anello
Camicia esterna
Camicia interna
Inserto pinza
28164 BDG
26176 L
Cavo bipolare per alta frequenza, con spina a banana da 2 x 4 mm
per coagulatori KARL STORZ 26020 XA/XB e Elliquience, lunghezza 300 cm
26176 LA
Cavo bipolare per alta frequenza, con spina a banana da 2 x 4 mm per
coagulatori KARL STORZ 26020 XA/XB e Valleylab, lunghezza 300 cm
26176 LE
Cavo bipolare per alta frequenza, per AUTOCON® II 400 SCB
(serie 111, 113, 115, 122, 125), AUTOCON® II 200, AUTOCON® II 80, KARL STORZ
Koagulator 26021 B/C/D, 860021 B/C/D, 27810 B/C/D, 28810 B/C/D, AUTOCON®
(serie 50, 200, 350), e coagulatori Erbe serie T e ICC, lunghezza 300 cm
26176 LM
Cavo bipolare per alta frequenza, per coagulatori Martin e Berchtold,
lunghezza 300 cm
26176 LV
Cavo bipolare per alta frequenza, per KARL STORZ AUTOCON® II 400 SCB
(serie 112, 114, 116, 122, 125), e per coagulatori Valleylab, lunghezza 300 cm
UNIDRIVE® S III NEURO SCB
Interruttore a doppio pedale
Set tubo in silicone
20 0166 30
20 7116 40
LATO APPARECCHIO
L AT O PA Z I E N T E
Micromotore High-Speed
Micromotore EC II, alto rendimento
Manipolo shaver DRILLCUT-X® II
20 7110 33
20 7111 73
40 7120 50
40 7120 55
20 7120 33
Perforatore
Manipoli INTRA,
80.000 giri/min.
252640
Craniotomo
252573 – 252575
Manipoli INTRA,
40.000 giri/min.
252645
Manipoli High-Speed,
100.000 giri/min.
252570 – 252572, 252590 – 252592
Manipolo intranasale
660000
252680 – 252682
Manipoli High-Speed,
60.000 giri/min.
Dermatomi
252660 – 252663,
252690 – 252692, 252671 – 252672
253000 – 253300
Microsega
254000
Manipolo shaver DRILLCUT-X®
sec. STAMMBERGERCASTELNUOVO
40 7110 50
14 15
UNIDRIVE® S III NEURO SCB
40 7017 01-1 UNIDRIVE® S III NEURO SCB, unità di controllo motore con
display a colori, comando con touch screen, due uscite
motore, pompa di irrigazione e modulo SCB integrati,
tensione d’esercizio 100 – 240 VAC, 50/60 Hz
incluso:
Cavo di rete
Barra di irrigazione
Interruttore a doppio pedale, due livelli, con funzione proporzionale
Set tubo in silicone, per irrigazione, sterilizzabile
Set di clips, per impiego con set tubo
Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm
Set tubo monouso*, sterile, confezione da 3 pezzi
Dati tecnici:
*
Touch screen
6,4"/300 cd/m2
Dimensioni, l x h x p
300 x 165 x 265 mm
Lingue
inglese, francese, tedesco, spagnolo, italiano,
portoghese, greco, turco,
polacco, russo
Peso
5,2 kg
Tensione d’esercizio
100-240 VAC, 50/60 Hz
Certificazione
CEI 601-1, CE sec. DDM
mtp medical technical promotion gmbh, Take-Off GewerbePark 46,
78579 Neuhausen ob Eck/Germany, Tel.: +49 (0) 7467 94504-0, Fax: +49 (0) 7467 9450499,
E-Mail: [email protected], www.mtp-tut.com
Si consiglia di verificare l’idoneità dei prodotti prima dell’intervento stabilito.
96022025 NEURO 25-2 07/2014/EW-IT
Consenso all’invio di informazioni in formato elettronico
q Sì, desidero ricevere in futuro informazioni per posta elettronica. Il mio indirizzo e-mail è il seguente:
e-mail:
Nome
Clinica / Studio
Indirizzo e numero civico
CAP, località
Firma
Con la presente acconsento al trattamento dei miei dati da parte di KARL STORZ per scopi informativi. Posso revocare il consenso a KARL STORZ in qualsiasi
momento inviando un messaggio e-mail a [email protected], senza obbligo di specificarne le motivazioni. KARL STORZ si impegna a non inoltrare i suddetti dati
a terzi.
KARL STORZ Endoscopia Italia S.r.l.
Via dell’Artigianato, 3
37135 Verona, Italia
Telefono: +39 045 8222000
Telefax: +39 045 8222001
E-Mail: [email protected]
96022025 NEURO 25-2 07/2014/EW-IT
KARL STORZ GmbH & Co. KG
Mittelstraße 8, 78532 Tuttlingen, Germania
Postbox 230, 78503 Tuttlingen, Germania
Telefono: +49 (0)7461 708-0
Telefax: +49 (0)7461 708-105
E-Mail: [email protected]
www.karlstorz.com

Download Report