Relazione Asl Sanluri screening 2013 [file]

Screening oncologici
Il Centro Screening Oncologici, fa parte della UOC di Igiene e Sanità Pubblica nel Dipartimento di Prevenzione ed il
Responsabile della struttura è il Dott. Francesco Silvio Congiu.
Gli screening oncologici sono interventi di sanità pubblica basati su evidenze scientifiche che hanno l’obiettivo di
identificare lesioni precancerose o neoplasie in fase iniziale e ridurre la mortalità e/o l’incidenza di un tumore; si
rivolgono ad una popolazione sana, in età considerata a rischio, con l’invito ad eseguire gratuitamente esami
preventivi e prevedono l’attivazione di un percorso dedicato di diagnosi e cura dei casi identificati grazie al
programma.
Nell’ASL 6 di Sanluri, sulla base delle indicazioni del Ministero della Salute e della Regione Sardegna, sono attivi tre
programmi di screening organizzati per la prevenzione e la diagnosi precoce dei tumori della cervice uterina (dal
2008), della mammella (dal 2009) e del colon-retto (dal 2010).
Il Centro Screening si trova a Sanluri presso il Poliambulatorio via Bologna 13, piano 1 ala A, è aperto al pubblico dal
lunedi al venerdi dalle 9.00 alle 13.00 e il martedi anche la sera dalle 15.00 alle 17.00, per contatti numero verde
800 339 233. La tabella sottostante riporta schematicamente il protocollo relativo ai tre screening oncologici attivi
nella nostra ASL.
PROGRAMMA
1° livello
2° livello
3° livello
Screening del
carcinoma della
cervice uterina
Pap-test
(ogni 3 anni)
Colposcopia
(classificazione
Bethesda 2001)
Trattamento
lesioni
Screening del
tumore della
mammella
Mammografia
(ogni 2 anni)
Approfondimenti
diagnostici
Trattamento
lesioni
Screening del
carcinoma
colorettale
Ricerca del
sangue
occulto nelle
feci
(ogni 2 anni)
Colonscopia
Trattamento
lesioni
Screening per la prevenzione tumore della cervice uterina
anno 2013
La ASL 6 di Sanluri ha attivato, in coerenza con le indicazioni regionali, lo screening per la prevenzione del tumore
della cervice uterina già dal 2008, dando la possibilità alle donne tra i 25 e i 64 anni residenti nel territorio aziendale di
poter effettuare gratuitamente un Pap Test con una frequenza triennale.
Infatti ogni 3 anni le donne comprese nella fascia di età 25-64 anni ricevono a domicilio una lettera di invito per
eseguire il Pap test, se eventualmente non rispondono al primo invito riceveranno una seconda lettera di sollecito.
L’effettuazione del pap test avviene presso i consultori familiari, dislocati sul territorio aziendale, a cura delle
ostetriche consultoriali, alle donne che dovessero risultare positive al test viene proposto, sempre gratuitamente,
l’accesso al secondo livello con l’effettuazione della colposcopia che viene effettuata presso il Servizio di Ginecologia
ed Ostetricia dell’Ospedale di San Gavino.
L’invio delle lettere di invito è a cura del Centro Screening, l’attività di screening è iniziata nel maggio del 2008 ed è
proseguita senza interruzioni fino a tutt’oggi.
Allo stato attuale sono attivi 7 punti di prelievo distribuiti sul territorio aziendale, dove le donne possono effettuare il
pap test ( Consultori di Sanluri, Serramanna, e Lunamatrona per il distretto di Sanluri e Consultori di San Gavino,
Villacidro e Guspini, oltre all’ambulatorio di Arbus aperto nel 2011.
Le convocazioni vengono effettuate dal lunedi al venerdi con aperture anche serali con una media di apertura di due
volte la settimana per consultorio.
Su base triennale considerando l’insieme di tutte le invitate dal 2011 al 2013 si è raggiunta una proporzione pari a
circa il 97% del numero di donne da invitare, infatti sono state invitate 26.655 donne, su una popolazione residente di
età compresa tra i 25 e 64 anni pari a 27.483, tra queste hanno effettuato il test 12.380 donne.
Nel 2013 sono state invitate 7.576 donne, di queste hanno aderito ad effettuare il test 3.520 donne, con una adesione
grezza del 47,7%, ed una adesione corretta del 48,3%.
Di seguito i dati relativi alla esecuzione dello screening per la prevenzione del carcinoma della cervice uterina nel
territorio della ASL di Sanluri nel corso del 2013:
Anno 2013
Popolazione residente in fascia d’età bersaglio
Popolazione target annuale
numero di donne invitate
numero di inviti inesitati
numero di aderenti
numero di donne escluse dopo invito per test
recente
estensione corretta
adesione grezza
adesione corretta
Estensione
27483
9161
7576
198
3520
96
80,7
47,7
48,3
Estensione corretta =( invitate-inviti inesitati)/(popolazione target-esclusioni prima invito)
Il numero di inviti negli ultimi tre anni è stato di 26655 donne. Il tasso di estensione (calcolato per il target 50-69) è pari nel triennio
al 97%, per cui soddisfa gli standard di riferimento (>=80%).
Adesione
Adesione corretta =rispondenti/(invitate-inviti inesitati-esclusi dopo invito)
L’adesione corretta per il 2013 è pari al 48,3%, L'adesione al programma si è mantenuta sempre intorno al 50%, valore che
dimostra una buona penetrazione nel territorio del Medio Campidano, questo dato giustifica l’importante impegno organizzativo e
di risorse, umane ed economiche, che lo screening comporta, però è anche sicuramente di stimolo per lavorare ancora meglio e
cercare di coinvolgere anche chi finora non ha partecipato allo screening
Lavorare per raggiungere buoni risultati in materia di guadagno di salute è uno dei principali obiettivi della prevenzione; il
miglioramento continuo è ormai un punto fisso dell’attività quotidiana, ciò comporta un impegno da parte di tutte le figure
professionali coinvolte nelle varie fasi del processo screening per migliorare l’adesione e coinvolgere le donne che ancora non
hanno partecipato al programma di screening.
Screening per la prevenzione del tumore della mammella
anno 2013
La mammografia può diagnosticare un carcinoma mammario in uno stadio precoce, quando il trattamento può essere
più efficace e molto elevata la possibilità di guarigione. La diffusione su larga scala in Italia dei programmi di screening
mammografico, dalla seconda metà degli anni ’90, ha contribuito a determinare una riduzione della mortalità, con una
diminuzione degli interventi di mastectomia. È indicata in tutte le donne a partire dai 50 anni con cadenza biennale.
Lo screening mammografico è stato attivato dalla ASL di Sanluri a febbraio del 2009 secondo le indicazioni previste
dalla Regione Sardegna. L’attività è continuata in maniera ininterrotta fino ad oggi
Le donne residenti nel territorio della ASL 6 tra i 50 ed i 69 anni di età anni vengono invitate ad effettuare
gratuitamente ogni due anni una mammografia di screening. La chiamata avviene attraverso una lettera, spedita dal
centro screening, che comunica alla donna un appuntamento per l’esecuzione di una mammografia presso le strutture
del territorio: il Poliambulatorio di Sanluri e il Servizio di Radiologia dell’Ospedale di San Gavino.
Il test di primo livello usato è la mammografia effettuata in doppia proiezione assiale e obliqua, che viene letta e
refertata da due medici radiologi.
In caso di positività al test di screening sono attivi percorsi diagnostici preferenziali per l’effettuazione di esami di
approfondimento che consentono di chiarire il dubbio diagnostico (ecografia, biopsia).
Nel corso del 2011 è stato terminato il 1° round per cui tutte le donne della popolazione target aziendale hanno
ricevuto almeno una lettera di invito ad eseguire la mammografia, e si è iniziato il 2° round con richiamo delle donne
dopo due anni dalla prima chiamata;
Nel corso del 2013 sono state invitate 6846 pari a oltre il 100% della popolazione target annuale (6779) con una
adesione grezza pari al 51,2% ed una adesione corretta del 54,8%.
Di seguito in tabella sono mostrati i principali indicatori di processo del programma di screening, disponibili ad oggi,
relativi al 2013:.
Screening mammografico
Anno 2013
Popolazione residente in fascia d’età bersaglio
Popolazione target annuale
numero di donne invitate
numero di inviti inesitati
numero di aderenti
numero di donne escluse dopo invito per test
recente
13558
6779
6846
76
3464
estensione corretta
adesione grezza
adesione corretta
100,5
51,2
54,8
451
Estensione
Estensione corretta =( invitate-inviti inesitati)/(popolazione target-esclusioni prima invito)
L’estensione superiore al 100% avuta nel 2013 rappresenta un indice di una buona organizzazione e diffusione del programma di
screening sul territorio del Medio Campidano, grazie all’impegno organizzativo e di risorse messo in atto dall’ASL e dalla regione
Sardegna.
Adesione
Adesione corretta =rispondenti/(invitate-inviti inesitati-esclusi dopo invito)
L’adesione corretta per il 2013 è pari al 54,8%, L'adesione al programma è superiore al 50%, valore che dimostra una buona
penetrazione nel territorio del Medio Campidano dell’abitudine delle donne ad effettuare i controlli per la prevenzione del tumore
della mammella, questo dato giustifica l’importante impegno organizzativo e di risorse, umane ed economiche, che lo screening
comporta.
Screening per la prevenzione del tumore colon rettale
Anno 2013
Lo screening del colon retto nella ASL 6 di Sanluri è attivo dal 2010, infatti le prime lettere di convocazione per la
popolazione aziendale di età compresa tra i 50 e i 69 anni sono state inviate il 3 dicembre 2010, attivando così il terzo
screening aziendale rispettando la tempistica prevista.
I residenti nel territorio della ASL 6 di Sanluri, tra i 50 ed i 69 anni di età, vengono invitati ad effettuare gratuitamente
ogni due anni il test di screening: il sangue occulto nelle feci. La chiamata avviene attraverso una lettera che invita a
recarsi in una farmacia del territorio per ritirare il kit per l'esecuzione dello screening. In caso di positività al test di
screening sono attivi percorsi diagnostici preferenziali per l’effettuazione di esami di approfondimento che
consentono di chiarire il dubbio diagnostico (colonscopia) presso UO Diagnostica e terapia endoscopica dell’Ospedale
di San Gavino Monreale.
L’attività di screening iniziata a fine 2010 è proseguita ininterrottamente fino ad oggi, a fine 2012 si è concluso il primo
round di screening, risultando invitate 26732 persone pari al 100% della popolazione target aziendale, per cui tutte le
persone di età compresa tra i 50 e i 69 anni hanno ricevuto l’invito ad effettuare il test previsto gratuitamente.
Nel 2013 si è iniziato il 2° round, per cui sono state richiamate sia le persone precedentemente invitate sia quelle che
nel frattempo avevano compiuto i 50 anni, nel corso del 2014 si sta proseguendo l’attività e si conta di terminare il 2°
round a fine 2014.
Nel 2013 si è riscontrata una adesione corretta pari al 55,3%, risultato lusinghiero che supera di molto quella già alta
avuta al 1° round di screening che era pari al 49,8%, questo a dimostrazione che questo screening si sta radicando nel
territorio, giustificando gli importanti investimenti, sia di risorse che organizzativi, messi in campo.
Da una analisi più approfondita dei dati si vede che nel 2013 La percentuale di adesione tra le persone che avevano
già aderito ad un round precedente e che avevano già effettuato un esame di screening sale al 82,8% , quindi di molto
superiore al tasso generale di adesione, dimostrando un alto tasso di fidelizzazione al programma di screening per chi
aveva già avuto l’esperienza.
Facendo una analisi per sesso si vede che le donne nel totale generale mostrano un maggior tasso di adesione grezza
rispetto agli uomini (55,7% vs 54,7%), mentre vedendo l’analisi per età di invito si vede come le classi di età
intermedie 55-59 (57,5%) e 60-64 (57,5%) abbiano un’adesione più alta rispetto alle classi estreme sia giovani 50-54 (
che mostrano un adesione pari al 50,2% la più bassa tra le varie classi di età) che anziane 65-69 (54,3%).
Di seguito in tabella sono mostrati i principali indicatori di processo del programma di screening, relativi al periodo 1
gennaio 2013 – 31 dicembre 2013:
Screening colon retto
Anno 2013
Popolazione residente in fascia d’età bersaglio
Popolazione target annuale
numero di persone invitate
numero di inviti inesitati
numero di aderenti
numero di persone escluse dopo invito per test
recente
estensione corretta
adesione grezza
adesione corretta
27164
13582
11026
185
5984
18
79,9
55,2
55,3
Estensione
Estensione corretta =( invitate-inviti inesitati)/(popolazione target-esclusioni prima invito)
Il numero di invitati nel 1° round di screening è stato di 26732 persone pari al 100% della popolazione aziendale tra i 50 e i 69 anni,
a dimostrazione della capacità del programma di screening di invitare tutta la popolazione target. Il tasso di estensione per il 2013 è
vicino al 80%, per cuii per il 2014 ci sarà un recupero per arrivare al 100% dell’estensione nel biennio.
Adesione
Adesione corretta =rispondenti/(invitate-inviti inesitati-esclusi dopo invito)
L’adesione mostra un trend in crescita, passando dal 47% del 2011 al 55% del 2013. le donne mostrano un maggior tasso di
adesione rispetto agli uomini (dato 2013 55% vs 54%).
Sanluri 27 giugno 2014
Il responsabile Centro Screening Oncologici
Dr. Francesco Silvio Congiu

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