Federazione Italiana Giuoco Calcio Lega Nazionale Dilettanti COMITATO REGIONALE VENETO DIVISIONE CALCIO A CINQUE VIA DELLA PILA 1 – 30175 MARGHERA (VE) CENTRALINO: 041 25.24.111 – DIVIS.CALCIO A 5: 041 25.24.114 FAX: 041 25.24.120 – 041 25.24.106 Indirizzo Internet: www.figcvenetocalcio.it e-mail: [email protected] FOGLIO NOTIZIE TORNEO O - ESORDIENTI O - PULCINI ( indicare con una X il torneo) SOCIETA’. __________________________________________ MATRICOLA: _______________ COLORI SOCIALI: ___________________ FAX SOCIETA’: ___________________________________________________________________ E_MAIL SOCIETA’ : ________________________________________________________________ PRESIDENTE :______________________________________ CELL. : _______________________ SEGRETARIO: ______________________________________ CELL.: _______________________ CODICE CAMPO: ______________ INDIRIZZO CAMPO: _______________________________________________________________ REFERENTE 1: _____________________________________ CELL.: _______________________ REFERENTE 2: _____________________________________ CELL.: _______________________ GIORNATA DI GARA: ________________________________ ORA: ____________ EVENTUALI CONCOMITANZE_______________________________________________________ Data: ______________________ Il Presidente. Da inoltrare con urgenza al fax 041.2524106 Allegato al C.U. n. 26 del 24 settembre 2014
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