DOMANDA ISCRIZIONE CLASSE TERZA (interni) Anno Scolastico 2015/16 Classe di provenienza _________________ Scelta specializzazione: Biotecnologie Ambientali Elettronica Meccanica e Meccatronica Elettrotecnica Informatica Costruzioni Aeronautiche Dati studente/studentessa: Cognome _______________________________________ Nome ____________________________________ Codice fiscale ____________________________________ Cittadinanza _______________________________ Da compilare solo nel caso di variazioni rispetto al precedente anno scolastico Residente in via/piazza ________________________________________________________________n.______ Frazione_____________________________ Comune ________________________________ C.a.p. _______ Tel._____________ Cell.________________E-mail _________________________________________________ Cell. padre____________________________ Cell. madre_________________________ IMPORTANTE: è obbligatorio indicare la 2^ scelta (per le classi 3^), che è vincolante nel caso in cui la classe non venisse attivata, per i motivi riportati nella nota che segue: 2^ scelta: _________________________________________________________________________ NOTA: la classe iniziale di un corso di specializzazione può essere formata solo in presenza di un numero sufficiente di iscritti, stabilito dalla normativa sugli organici. Al di sotto di questo numero la classe non può essere formata, pertanto, in questo caso, si prenderà in considerazione la 2^ scelta. Pisa, _____________________ Firma del genitore__________________________
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