SCHEDA pre-ADESIONE Corso Breve di formazione per i Praticanti 2015 Odcec Ferrara inviare entro e non oltre il 15/10/2014 al fax 0532/217590 oppure a [email protected] si prega cortesemente di compilare il modulo IN STAMPATELLO COGNOME ………………………………….……………………….………………….……… NOME ………………………………………..…………………………………………………… Nato a …………………..……………………….. prov. ……………il ………………….…… Residente a …………………………..………………………….………………………...……. Indirizzo …………………….………………………………….…………………………………. n° ………………………prov.………………………...… cap. ……………………………….. CODICE FISCALE………………………………………………..…………………...………….. e-mail ……………………………………..………………............................................ Tel. /cellulare ……………………………………………………….………………….……….. Laurea in …...…………………..……………………….………………………………………. Ordinamento ……………………….………………………...………………………………… Classe di laurea ………………………………………………………………………………… Presso l’Università degli Studi di ………………………………..………………….………… Iscritto al Registro dei Praticanti dell’ODCEC di………………………………………….. dal ………………………………………. al ……………………………………….…………… Praticante presso lo Studio ……………………………………………………………...…… Indirizzo …………………………………………………………………………... …….….…… Tel. Studio ………………………………………………………………………………...……… Altro …………………………………………………………….…………………………………