Prospetto informativo

Informazioni per medici, naturopati
e terapisti di medicina complementare
Prestazioni per la medicina alternativa
dall’assicurazione complementare Sanitas
Informazioni per medici, naturopati
e terapisti di medicina complementare
Quando ci assumiamo i costi delle prestazioni di medicina complementare dalle
assicurazioni complementari? E quando no? Qui vi mostriamo a quali
condizioni rimborsiamo le vostre prestazioni.
Condizioni per la presa a carico dei costi da parte di Sanitas
>Sia il fornitore di prestazioni che la terapia (vedasi più in basso) devono essere riconosciuti da Sanitas:
riconosciamo medici, naturopati e membri A NVS, terapisti ASCA o EMR.
>Una cura deve essere necessaria per motivi d’ordine medico e i disturbi da curare devono
avere valore di malattia.
>La cura della malattia o la conseguenza di infortunio deve essere effettuata nell’ambito
di un programma terapeutico.
>Trovate un elenco dei metodi di cura riconosciuti su:
www.sanitas.com/terapie
Quali sono le condizioni per il versamento delle prestazioni?
Verifichiamo sempre se si tratta di malattia o infortunio. Esistono delle regole anche per la durata della cura.
I massaggi per esempio vengono presi a carico solo se vengono applicati nell’ambito della cura della malattia
e fanno parte del programma terapeutico. Per poter accertare il carattere di malattia, mettiamo a disposizione dei nostri assicurati un questionario.
>Non ci assumiamo i costi di terapie di gruppo o di cure termali.
>Dopo 4–6 trattamenti dovrebbe esserci un miglioramento.
>Indipendentemente dalla gravità, dopo 9, massimo 12 trattamenti dovrebbe
essere possibile concludere la cura.
>Se la cura dura per un periodo più lungo, a causa di una malattia grave o cronica, è necessario
un rapporto sull’andamento con la motivazione e il programma terapeutico.
>Se la cura non è efficace, appropriata o economica, i costi non vengono rimborsati.
Cosa non riconosce Sanitas come medicina alternativa o complementare?
Vi preghiamo di osservare che i seguenti settori non fanno parte della medicina alternativa e dei metodi
di terapia complementare.
>Pranoterapia, pratiche esoteriche, counseling, scoperta o realizzazione di se stessi,
realizzazione o maturazione della personalità
> Psicologia, psicoterapia
>Pedagogia, training comportamentali
>Terapia di gruppo
>Metodi applicati per la prevenzione e la promozione della salute
Cure con copertura limitata
Arte terapia
Vi preghiamo di inviarci in precedenza la richiesta di garanzia di copertura dei costi con il rapporto medico.
Una presa a carico dei costi è possibile solo se è dato il valore di malattia. Sono esclusi problemi psicologici,
prevenzione, disturbi comportamentali o difficoltà di apprendimento.
>Terapia della danza e dei movimenti
secondo Hauschild-Sutter
>Terapia dei movimenti, integrativa/clinica
>Arte terapia (DF) (terapia della danza e dei
movimenti)
>Arte terapia (DF) (drammaterapia e terapia della
parola)
>Arte terapia (DF) (terapia di modellaggio e pittura)
>Arte terapia (DF) (terapia intermediale)
>Arte terapia (DF) (musicoterapia)
>Terapia della pittura
>Terapia della pittura, antroposofica
>Musicoterapia
>Musicoterapia, antroposofica
>Arte del modellaggio plastico terapeutico,
antroposofico
>Terapia della danza
>Arte della parola terapeutica, antroposofica
Consulenza nutrizionale
Presa a carico dei costi solo in relazione con altri metodi di medicina alternativa da parte di
naturopati MTC, TEN, AVM.
>Naturopata dietista
>Consigli dietetici MTC
Terapia dei fiori di Bach
Presa a carico dei costi solo presso medici, MN (naturopati) solo come parte della cura.
Agenti terapeutici, preparati fitoterapici
Possono essere consegnati o prescritti solo da medici/naturopati.
Tomatis
Vi preghiamo di inviarci in precedenza la richiesta di garanzia di copertura dei costi con il rapporto medico.
Un’assunzione dei costi è possibile solo per le seguenti indicazioni mediche: perdita uditiva improvvisa,
infarto cerebrale, tinnito.
Massaggi
Dopo 9 sedute occorre inviare a Sanitas di propria iniziativa un rapporto sulla terapia per i seguenti
trattamenti. Ci assumiamo i costi di ulteriori sedute, se sussiste il valore di malattia.
>Massaggio del tessuto connettivo
>Massaggi ai tessuti connettivi
(massaggiatore medico)
>Massaggio empirico
>Massaggio Esalen
>Fasciaterapia
>Idromassaggio
>Massaggio classico
>Massaggio classico (massaggiatore medico)
>Linfodrenaggio manuale
>Linfodrenaggio manuale (massaggiatore medico)
>Pratiche di massaggio (MN)
>Massaggio terapeutico
>Massaggio medico
>Massaggiatore Medico certificato CRS
>Massaggio muscolare delle zone riflesse
>Rebalancing
>Massaggio delle zone riflesse (riflessologia)
>Rolfing/Integrazione strutturale
>Massaggio ritmico
>Terapia Sumathu
>Massaggio Thai
>Massaggio TEN
>Trager
Cure senza copertura
Cure di familiari
Non vengono pagate le prestazioni di terapisti (cure, agenti terapeutici) erogate ai familiari.
Per familiari sono intesi genitori, coniugi, figli, nipoti, fratelli/sorelle e persone conviventi nella stessa
economia domestica.
Autoterapie
Anche per le autoterapie (cura, agenti terapeutici) non ci assumiamo i costi delle prestazioni.
Cosa occorre osservare nell’allestimento della fattura?
Desideriamo rimborsare le prestazioni assicurate ai nostri clienti in modo efficiente. Per procedere in tale
senso ci occorre la vostra collaborazione. Sarete di aiuto se terrete conto dei seguenti punti: la fattura deve
essere comprensibile, non deve essere scritta a mano (le fatture non leggibili vengono rifiutate) e deve
contenere i seguenti dati.
>Nome e cognome del fornitore di prestazioni
>Nome e cognome, indirizzo e data di nascita della persona assicurata
>Numero del registro dei codici creditori (RCC)
>Dati su malattia, infortunio, prevenzione, terapia individuale, terapia di gruppo
>Data della cura (calendario delle prestazioni) e definizione del metodo, onere temporale
e tariffa oraria in franchi svizzeri
>Se vengono indicati agenti terapeutici: data di consegna, nome dell’agente terapeutico,
produttore, composizione, dimensione della confezione
>Dati sulla durata della cura: conclusa/continua, numero di sedute
Allestimento della fattura RME
Selezionate il formulario Sanitas sul sito RME o la nuova offerta «EMbill» nell’account myEMR.
Sotto «données patients» si trova il formulario per la fattura «Sanitas». Immettere i dati richiesti e lasciarsi
allestire la fattura tramite EMbill.
9802 11.14 it
>www.emr.ch

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