Associati - Movimento Flumini per Quartu

AL MOVIMENTO FLUMINI PER QUARTU
Via Monteacutu n. 68 - 09045 – QUARTU SANT’ELENA (CA)
C.F. 92225540928 - Tel. 328/5655568
DOMANDA DI ADESIONE
Il sottoscritto ……………………………… nato a ………………………….. il …….…. e residente
a ………………………….. in Via/Piazza ……………………………….. n. ....., doc.di
riconoscimento ………… n. ………………………..rilasciato da ………………….………………
Cod. Fisc.:…………..………………,Tel./Cell. …………………………….Mail: ………………….
consapevole che codesto movimento si autofinanzia per il raggiungimento degli scopi statutari,
CHIEDE DI ADERIRE A CODESTO MOVIMENTO
in qualità di socio:
•
•
•
•
•
□ simpatizzante;
□ sostenitore;
□ aspirante alla candidatura;
□ allega alla presente versamento di Euro 5,00 (cinque/00) quale quota di adesione;
□ allega alla presente versamento di Euro …………. (………………………………….) quale
quota volontaria;
•
•
•
•
ed inoltre DICHIARA
di essere stato presentato dal Sig. ……………………………………………………..
di dare il consenso al trattamento dei dati personali, ad uso interno, ai sensi dell’art. 23 del
D.Lgd.196/03;
di accettare volontariamente ed incondizionatamente quanto previsto dalle norme statutarie e
dal regolamento interno;
di voler ricevere, sotto la propria responsabilità, tutta la corrispondenza emessa da codesto
Movimento destinata al sottoscritto, a mezzo Mail: ………………...…………………, SMS
Cell. N………………………….. o Tel. ……………………………., d’ora in avanti, detta
corrispondenza, sarà considerata dal sottoscritto con equa validità di una Racc.A.R. o di una
P.E.C.
L'Associando
Il Segretario
………………………………..
….……………………...………..
>.………………………………………………………………………………………………………………………….......<
Associazione MOVIMENTO FLUMINI PER QUARTU
Via Monteacutu n. 68 - 09045 – QUARTU SANT’ELENA (CA)
Dichiaro di ricevere dal Sig. …………………………………………… la somma di €. 5,00 ( Euro
cinque/00 ) quale quota associativa prevista nella domanda di adesione; ed €. ……..…….……...…
( Euro ……………………….……. ). quale quota volontaria.
Quartu Sant’Elena, lì …………………………………….
FIRMA PER RICEVUTA
Scrivere in stampatello il nominativo del ricevente …….....…………………………………..
Firma leggibile del ricevente …………..……………………………..
Associazione MOVIMENTO FLUMINI PER QUARTU
Via Monteacutu n. 68 - 09045 – QUARTU SANT’ELENA (CA)
C.F. 92225540928
POSTA IN ARRIVO
Prot. n. …………………. del ………………………
Somma versata €. ………………… ( diconsi Euro ………………………… )
da ……………………………….................... presentato da …………………………………………
DOMANDA ACCOLTA
dal Consiglio Direttivo
Associazione MOVIMENTO FLUMINI PER QUARTU
delibera n. …..…….……. del ………………..…….
n° di attribuzione TESSERA : ……………………
Quartu Sant’Elena, lì ……………………………………

Download Report