FONDO DI ASSISTENZA PER IL PERSONALE DELLA POLIZIA DI STATO ENTE DI DIRITTO PUBBLICO (Legge 12/11/1964, 11. 1279- D.P.R. 29/10/2010, n.244) Roma, 559/C/3/F/1/7 OGGETTO: Pellegrinaggio a Lourdes riservato ai minori inseriti nel Piano Assistenza continuativa, denominato "Marco Valeria". ALLA DIREZIONE CENTRALE PER GLI AFFARI GENERALI DELLA POLIZIA DI STATO ROMA (ali. l) "La Piccola Famiglia" ONL US, associaziOne con esperienza pluriennale nel volontariato, dal 25 aprile al 1° maggio 2015, organizza un pellegrinaggio a "Lourdes" (Francia), aperto a tutti coloro che vorrarmo parteciparvi. Per il soggiorno nella città, sede del Santuario Mariano, sono state individuate le strutture alberghiere indicate nell'allegata scheda, corredata dei relativi costi {la scheda potrà essere scaricata anche dal sito www.lapiccolafamiglia.com ed ulteriori infonnazioni di dettaglio potrarmo essere richieste all'indirizzo di posta elettronica [email protected]). · Questo Ente, in tale contesto, ha previsto la partecipazione, a titolo gratuito, dei minori inseriti nel piano di assistenza continuativa, denominato "Marco Valeria", contribuendo, inoltre, alla spesa per il genitore accompagnatore nella misura del 50% della tariffa riportata nella scheda allegata. Per i piccoli affetti da gravi patologie sararmo riservati dei posti presso l'ospedale "Accueil Notre Dame" di Lourdes ed il trasporto sarà effettuato sul c.d. "Treno Bianco", appositamente attrezzato per le esigenze sanitarie dei minori e dei familiari accompagnatori. Per motivi organizzativi, le domande di partecipaZione (in allegato), debitamente compilate, dovrarmo essere presentate entro, e non oltre, il 17 aprile 2015, secondo le seguenti modalità: • • direttamente alla Piccola Famiglia (via Rianese 141- Riano (ROMA) al fax 06/3333401; e, per conoscenza, al Fondo di Assistenza, tramite posta elettronica certificata dipps [email protected] .interno. it. Si ringrazia. l( progieSSI'1ù 11Urri-9F:·· OM..U.S (p•Jr ti'l domanda d1 amm1ssione per pàrtecipare al 'il !li" liJ dal25 aprile al1 maggio 20'15 ..................................................................................... COGNOME DA CONIUGATA ...................... _........................................................... .. NOME .. _ ................................................................................ NATO/A ............................................................... IL ............................................................ CODICE FISCALE ............................................................................... RESIDENTE A ............................................................. PROVINCIA ................. . VIA .................................................................................................................................................................................. CAP .................- ...................... TEL ............................................................... CELL .................................................... E-MAIL ............................._ ..... ................................................. Solo per l pasti in treno: per grevllntolleranze alimentari 0 0 0 SACERDOTE MEDICO FARMACISTA Albergo Solitude Albergo Alblonne .. Albergo Salnte Rose (self servlceJ l" clh'f!:!lOnG. 0 0 0 D INFERMIERE 0 BARELLIERE D SORELLA € no.oo D €580,00 o €5ao.oo D TRENO 25 aprile 1 maggio 201S € 920,00 €760,00 €780,00 o o o PELLEGRINO GIOVANE (13·16 anni) PICCOLO AIUTANTE (sino a 12 annO AEREO 26 30 2015 € 170,00 € 130,00 € 130,00 o o o supplemento cillr.1Gra singola Per ral,llonl organllzetlve la seelte deU'eJbergo, ! parUit di nol\ à vincolante per la DJnWone RldUiione del S% e persona In camera tripla o qu-adrupla. Sconto bambini: da O il 3 anni ·50% da 4 a 9 anni -30% AlberQo Salnte Rose promo grovanl t 480,00 O Ospedalé "Accuell Notrn Dama" 0 € 450.00 riservato i\l giovani fine al 25 anni che condividono una stanza tripla o quadrupla € 540,00 0 AEREb alloggiare In caml!ra con ................................................................................................................................._, ................................................. La quota comprende una assicurazione infortuni. Il viaggio In a111reo è subordinato al raggiungimento di un numero minimo di partaclpantl al quali verrà garantlto, !nl ;:;Mo ;tJJ effettuazlon ... Il rimborso totale di quanto ver.;ato. · · ANTICIPO (€ 200,00 entro il 29.01.2015) ............................................... SALDO (entro il 15.03.2015) ................................................. . In caso r;ll rlliiuncla ad viaggio, com11nlcaie dopo 11 25 rlm povtmll'4l a C&rta 2015, la quota verssta non potrà eszere o p!!laoa!)Otto • fil eono1 dGIJ'an,13 dillf D.LGS. 3G.O.OS n. u dlcldmrszlwmt dJ d(!! d:lll Art Il della f\Orln;tht& Cltnfa) {cod1ca In malaria di l diiU IJIItSOtlaJI 'li OIli> forniti dlretlamento CJagllntarauau a &Ono tratt;al nell'ambito dol Ila ASSOCiazione per lo sogusnU Unaltt.i: 1) (la :siiono d'el çon gli lscr1111; 2J ada111J1fmento dagK pravlsU da normo dYIIlsUcho, D!l515teflllall. tlscoll, o dsHatl Mlene eon t'mr;Wo di strumenti manLltlf1 lnfOI'IIUJtl=l nt\1 rispetto degli Obb4ahl di correttena. Oca!l._ rl:sarvata'!lll. sll:llreua· a b'asParar\'lil Imposti di)IIO MrrtiBU'fil. Nel rl!ipmo dal pr!nclplo d1 rlsarvahnZ;) o iktsrauo,ln comlll\lcnlone del djltl lrQMo che nelltlslngoht &pllellleatanwn!o d11Us leogge. .Il cOO!Iant.lta mio C1ln l cont:ienso de.! trattl'!menlo é I'As;olll!llton9la Plceolll FemlgUe On!ui con linde In Rl;mo (Rm>, Yla RtanosG 141.• Por •d e5Jli'GS!o consenso BI traUumorito do.! dilli: Per accettazione DATA·-............ - ...........................................................,_.............. FIRMA ................ - ..................................- .............................. Per l minorenni chs partecipano non accompagnati dal genitori compilare anche Il modulo presente sul retro · 1." ... se.ttoeçrltto/1 .............................,.. .................. ,........... ........................ .......- ..........;.......-....... M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., . . n................................. 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' ·•: 1"' " Il ' ' \ ·.' il©!lo/ll c al l.olilr!lan òll!l "La l'ltcg!a l!Jiilijj\J. preso vlslona dal programma, di accattarla. in ogni sua e di esonerare da ogni responsablllta gli pel.ll1.1ilfin<l!i!Q!O per eventualllnèldent't o lniortunl connesg/, ·. .. . · •,Dio\)làra/Dfctllarano sotto la propria che il proprio idoneo f!slci'Jl\ente a partecipare quale : ·. qrganlwltori e coloro che dirig.eranno le var-Ie ettiVltà ®l pellegl'in<gglo da ogni • , · ': :· .,.. . .·. · ,.,.·.·,.. •. .. .• .. . ... .. •.,...... l,gèll!tori o gli la patria potestà ;...............................:......................................:.........:.......
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