Risultati preliminari sugli esiti a lungo termine dello

Risultati preliminari sugli esiti a lungo termine dello sviluppo neurologico nei bambini trattati con una
ridotta somministrazione di emulsioni lipidiche per via endovenosa per la gestione della colestasi
associata a nutrizione parenterale.
Blackmer AB, Warschausky S, Siddiqui S, Welch KB, Horn K, Wester A, Warschausky M, Teitelbaum DH.
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JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015;39(1):34-46
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Introduzione: La colestasi associata a nutrizione parenterale (PNAC), è correlata alla somministrazione di
emulsione lipidica a base di soia per via endovenosa (IVFE). Una ridotta IVFE (IFER) può essere una strategia
di gestione efficace della PNAC; tuttavia, gli esiti a lungo termine associati a neurosviluppo (NDOs) nei
bambini sottoposti a IFER non sono mai stati misurati in precedenza. Questo studio prospettico di una
singola istituzione ha esaminato il rischio di NDOs negativi e i predittori chiave di NDOs associati a IFER.
Materiali e Metodi: I pazienti (2-5 anni) trattati con IFER a base di soia venivano sottoposti a misurazioni di
NDO da neonati, tra cui Ages and Stages Questionnaires-3 (ASQ-3), Parents' Evaluations of Developmental
Status (PEDS), e Behavior Assessment System for Children, Second Edition Preschool, Parent (BASC-2 PRSP). La relazione tra NDOS e variabili predittive veniva valutata.
Risultati: Un totale di 25 bambini veniva sottoposto a valutazione PEDS completa, e 17 risultavano essere
"non a rischio". La valutazione BASC-2 PRS-P (n = 18 pazienti) dimostrava che tutti i 4 domini compositi
rientravano all'interno dell’intervallo normativo inerente allo sviluppo, e il 67% -89% dei pazienti veniva
definito come pazienti a "sviluppo tipico". Per la misurazione primaria dell'esito, ASQ-3, l’82.4% -94.4% dei
pazienti era considerato "non a rischio". Analisi di regressione logistiche venivano eseguite per esaminare i
fattori di rischio che contribuiscono a sviluppare NDOs negativi. Per i bambini sottoposti a tutte le
valutazioni di NDO, le variabili correlate a IFER (ad esempio, lo sviluppo del deficit di acidi grassi essenziali,
la durata di IFER e la dose media di IVFE) non venivano considerate predittori di NDOS avversi.
Conclusioni: Questo studio rappresenta il primo referto di NDOs nei pazienti pediatrici trattati con IFER. I
pazienti trattati con IFER risultavano nell'intervallo normativo per la maggior parte del tempo. Le variabili
correlate a IFER non venivano associate a NDOs negativi. I risultati hanno posto le basi per uno studio
prospettico, multicentrico più ampio.

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