Inschrijven - School voor Voetreflexologie

School voor Voetreflexologie
Secretariaat:
Lamarckhof 9 H
1098 TK Amsterdam
Tel: +316-49596935
[email protected]
www.voetreflexologie.com
IBAN: NL29 INGB 0006360370
KVK: 58763589
Inschrijfformulier:
Opl. Voetreflexologie
Opl. Voetreflextherapie op HBO-niveau
Op. Medische basiskennis (PLATO)
gewenste locatie jaar 1: Alkmaar / Breukelen
gewenste locatie jaar 1: Alkmaar / Breukelen
Algemene gegevens
Naam:
____________________________________________________
Bedrijfsnaam:
____________________________________________________
Adres:
____________________________________________________
Postcode:
____________________________________________________
Woonplaats:
____________________________________________________
Telefoonnummer:
____________________________________________________
Mobiele nummer:
____________________________________________________
E-mailadres:
____________________________________________________
Geboortedatum:
_______________
Geboorteplaats: _
________________
Hoe bent u aan ons adres gekomen?.................
Medische vooropleidingen. Graag aankruisen wat van toepassing is:
geen
medische vooropleiding op tenminste MBO 4-niveau: _______________________________
medische vooropleiding op tenminste HBO-niveau: _________________________________
geldige BIG-registratie
Voor alle medische vooropleidingen geldt: svp toevoegen kopie diploma met cijferlijst
Datum:
Plaats:
Handtekening:
Erkenningen School voor Voetreflexologie
Opleiding Voetreflexologie:KTNO, BATC, NVVT, VBAG, FAGT
Opleiding Voetreflextherapie op HBO-niveau: VNT, FONG, VIV, FAGT, VBAG, BATC, NVVT
Opleiding Medische basiskennis (PLATO): SNRO, FONG, FAGT, VBAG, KTNO, BATC, NVVT