School voor Voetreflexologie Secretariaat: Lamarckhof 9 H 1098 TK Amsterdam Tel: +316-49596935 [email protected] www.voetreflexologie.com IBAN: NL29 INGB 0006360370 KVK: 58763589 Inschrijfformulier: Opl. Voetreflexologie Opl. Voetreflextherapie op HBO-niveau Op. Medische basiskennis (PLATO) gewenste locatie jaar 1: Alkmaar / Breukelen gewenste locatie jaar 1: Alkmaar / Breukelen Algemene gegevens Naam: ____________________________________________________ Bedrijfsnaam: ____________________________________________________ Adres: ____________________________________________________ Postcode: ____________________________________________________ Woonplaats: ____________________________________________________ Telefoonnummer: ____________________________________________________ Mobiele nummer: ____________________________________________________ E-mailadres: ____________________________________________________ Geboortedatum: _______________ Geboorteplaats: _ ________________ Hoe bent u aan ons adres gekomen?................. Medische vooropleidingen. Graag aankruisen wat van toepassing is: geen medische vooropleiding op tenminste MBO 4-niveau: _______________________________ medische vooropleiding op tenminste HBO-niveau: _________________________________ geldige BIG-registratie Voor alle medische vooropleidingen geldt: svp toevoegen kopie diploma met cijferlijst Datum: Plaats: Handtekening: Erkenningen School voor Voetreflexologie Opleiding Voetreflexologie:KTNO, BATC, NVVT, VBAG, FAGT Opleiding Voetreflextherapie op HBO-niveau: VNT, FONG, VIV, FAGT, VBAG, BATC, NVVT Opleiding Medische basiskennis (PLATO): SNRO, FONG, FAGT, VBAG, KTNO, BATC, NVVT
© Copyright 2024 ExpyDoc