inschrijvingformulier - Kelder Luyt & Volleybal Luyt

JEUGDCLUB KELDER LUYT
& VOLLEYBAL LUYT
50 JAAR JONG
I N S C H R I J V I N G – Z A T E R D A G 1 8 A P R I L ❑ neemt deel met ……..… personen in totaal naam & voornaam ……………………………………………………………………………………………..… naam & voornaam partner …………………………………………………………………………….. walking dinner ……..… x paella royal mixta ……..… x paella vlees ❑ kan er jammer genoeg niet bij zijn 29 EUR x ……..… personen = ………………………..… EUR rekeningnummer: BE38 0836 5470 8472 mededeling: naam + KL50 na ontvangst van de betaling krijgt u een bevestiging e-­‐mail [email protected] • fax 03 / 383 59 97 • gsm 0495 / 509 248 of per post tav. Luc Van Vossole • Prins Boudewijnlaan 13 • 2970 Schilde