het reservatieformulier van Dreamnight.

... omdat elk kind telt ...
Vrijdag 5 juni 2015
van 18.00 u tot 22.00 u
inschrijfformulier
Datum inschrijving
naam kind
___________________________________________________________________________
• leeftijd kind
• chron. ziekte / handicap ________________________________________________________
• wij hebben recht op verhoogde kinderbijslag:
________________________________________________________
contactpersoon__________________________________________________________________________
adres
__________________________________________________________________________
tel/gsm
________________________ e-mail ___________________________________________
Deelnemersaantal
• kinderen (chr. ziek/hand., tot 21 jaar) ________
• kinderen (inwonend, tot 18 jaar)
________
• ouders
________
• noodzakelijke verpleging
________
We zien er op toe dat je persoonlijke gegevens uitsluitend worden gebruikt voor de organisatie van dit evenement en niet aan derden worden
doorgegeven.
Reserveer tijdig:
de plaatsen zijn beperkt!
Schrijf je in voor 1 juni 2015 en geniet
van deze exclusieve avond met je gezin.
Totaal deelnemers
Ter info
Olmense Zoo
Bukenberg 45
2491 Olmen
•Vul dit formulier in en bezorg het terug aan onze reservatiedienst .
([email protected])
•Je ontvangt per mail een bevestiging van je inschrijving
(= toegangsbewijs).
•Op vertoon van de bevestigingsmail krijg je gratis toegang op de
avondopening voor de ingeschreven deelnemers.
meer info: [email protected] * T 014 30 98 82

Download Report