centre provincial de l`agriculture et de la ruralite inlichtingsformulier

CENTRE PROVINCIAL DE L’AGRICULTURE ET DE LA RURALITE
Rue Saint-Nicolas, 17 – 1310 La Hulpe - Tél :02/656 09 70 - Fax : 02/652 03 06
Membre de l’asbl Réquasud - Directrice : Ir. Françoise Demeuse
E-mail: [email protected]
Site internet: www.brabantwallon.be
Voor het labo
Date et heure de réception :
Paraphe pour réception technique :
____________________
_____________________
□ Bon
Etat de l’échantillon :
□
Numéro(s) d’essai(s) :
Autre, à préciser : _________________________________
Paraphe pour contrôle de
l’état de l’échantillon :
Remarques (non respect des délais) : _________________________________________________
_________________
INLICHTINGSFORMULIER VOOR WATER ANALYSE
1) Aanvrager :
r
BTW n :
Naam
(*)
, Voornaam :
Postcode :
Adres :
Gemeente :
Telefoon :
GSM :
E-mail :
2) Bemonsteringsgegevens :
Datum : _______________
Oorsprong
(*)
Identificatie : _________________________________
□ Stromend water
□ Put □ Bron
□ Zuiveringstation □ Ruwe grondwater
:
□
□
□
Vijver
Rivier
Ander(en) te bepalen : ______________
Gebruik : ______________________________________________________________________________________
Bemonsteringsplaats :
Adres : ___________________________ Postcode : ___________ Gemeente : ______________________
Diepte : _______
Temperatuur : _______ °C
Opgeloste zuurstof : _____ mgO2/l
O2 Verzadiging : _____ %
Opmerkingen : ______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Het weer :
Bemonsteringsdag : _________________________________________________________________________
De dag vóór de bemonsteringsdag : _______________________________________________________________
3) Gevraagde analyse
(*)
:
Type
Analyse van de minerale
stikstof (voor de rivieren
en het ruwe grondwater)
Menu :
Beschrijving
(1)
(1)
(1)
(1)
Nitraat gehalte , Nitrieten , Ammoniak
Nitraat gehalte , Nitrieten
Prijs incl.BTW (€)
(1)
Keuze
15,00
10,00
Irrigatie water
pH, Geleidbaarheid, Totale hardheid, Totaal stikstof,
Ortho-fosfaten, Sulfaten, Chloriden, Natrium, Kalium,
Calcium, Magnesium, Ijzer, Koper, Zink, Mangaan
45,00
Vijver water
pH, Geleidbaarheid, Chloriden, Totale hardheid,
Nitraat gehalte, Nitrieten, Ammoniak, Ortho-fosfaten,
Zinc, Koper, BOD5
30,00
Veewater
pH, Totale hardheid, Sulfaten, Nitraat gehalte,
Nitrieten, Ammoniak, Ortho-fosfaten, Fluoriden,
Natrium, Magnesium, Kalium, Ijzer, Koper, Mangaan
40,00
(*)
: Verplicht in te vullen
: Ontledingen onder accreditatie BELAC
De staalneming is niet onder de BELAC accreditatie scoop.
(1)
Opmerking : voor een waardevol bemestingsadvies is het noodzakelijk de gevraagde gegevens te vermelden. Dank u wel.
Het methode lijst (EC_LTG_Lis_M_PTG1) en de maat onbestendigheid voor de geaccrediteerde analyses zijn op vraag bereikbaar.
Version J
N° 280-TEST
Type
Beschrijving
Prijs incl.BTW (€)
Indien verdelingswater: pH, Chloriden, Chloor
12,50
Indien niet verdelingswater: pH, Chloriden, Chloor,
Ammoniak, Totaal stikstof, Nitraat gehalte, Nitrieten,
Ortho-fosfaten
40,00
pH, Ammoniak, Totaal stikstof, Nitraat gehalte,
Nitrieten, Ortho-fosfaten
30,00
pH, Geleidbaarheid, Chloriden, Sulfaten, Nitraat
gehalte, Nitrieten, Ammoniak, Totaal stikstof, Totaal
Fosfor, BOD5, COD, Ophanging stoffen
30,00
Aquarium : zoet water
pH, Geleidbaarheid, Chloriden, Nitraat gehalte,
Nitrieten, Ammoniak, Ortho-fosfaten, Totale hardheid,
Totaal alkalisch gehalte, Ijzer, Koper
30,00
Aquarium : zeewater
pH, Geleidbaarheid, Chloriden, Nitraat gehalte,
Nitrieten, Totaal alkalisch gehalte, Carbonaten,
Calcium, Magnesium, Kalium, Ijzer, Koper, Zink,
Mangaan
35,00
Zwembad water met
chloor
Zwemwater
Water van zuiveringstation
Drinkbaar water
Per element :
De elementen met « * » in de lijst hieronder
pH*
Geleidbaarheid*
Chloor
Chloriden*
Sulfaten*
Fluoriden*
Ophanging stoffen
Totaal stikstof
Ortho-fosfaten*
Totaal fosfor
Totale hardheid*
Blijvende hardheid*
Totaal alkalisch gehalte (TAC) / Carbonaten*
Calcium*
Magnesium*
Natrium*
Kalium*
Ijzer*
Mangaan*
Koper*
Zink*
BOD5
COD
Nitraat gehalte*, Nitrieten* en Ammoniak*
Ander(en) (te bepalen)
Keuze
59,50
2,50
2,50
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
7,50
5,00
7,50
5,00
5,00
5,00
7,50
7,50
7,50
7,50
7,50
7,50
7,50
7,50
10,00
10,00
15,00
De aanvrager ……………………………… is akkoord voor …….. onderzoek(en) van type …………………..
Handtekening ____________________
De aanvrager
_________________________
De staalnemer
Uw gegevens zullen in een klant informatica kaarten systeem geregistreerd worden. Door schriftelijke aanvraag, kunt u uw gegevens laten corrigeren of
afschaffen.
De staalneming is niet onder de BELAC accreditatie scoop.
Opmerking : voor een waardevol bemestingsadvies is het noodzakelijk de gevraagde gegevens te vermelden. Dank u wel.
Het methode lijst (EC_LTG_Lis_M_PTG1) is op vraag bereikbaar.
Version J

Download Report