hier uw huisartsverwijzing

Verwijsbrief voor deelname aan Kleurjeleven.nl in de Basis GGZ
Datum*
:
Naam huisarts* :
AGB-code*
:
Naam patiënt*
:
Geboortedatum* :
Adres*
:
Telefoonnummer*:
E-mail adres
:
Verzekering
:
BSN
:
Postcode*:
Woonplaats*:
Polisnummer:
* = verplicht invullen
□
Aanvinken wat van toepassing is
Geachte collega,
Bovengenoemde patiënt verwijs ik naar de:
□ Generalistische Basis GGZ (BGGZ)
□ Specialistische GGZ (SGGZ)
U dient een keuze te maken voor BGGZ of SGGZ (verplicht)
Ik vermoed dat er sprake is van:
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Stemmingsstoornis/depressieve stoornis, nl.
Verslavingsstoornis, nl.:
Eetstoornis, nl.:
Angststoornis/ paniekstoornis
Dwangstoornis
Posttraumatische stress-stoornis
Stoornis in de impulsbeheersing
Autisme
Dissociatieve stoornis
Fobie**
Gecompliceerde Seksuele stoornis, nl.:
□
□
Stoornis in de ontwikkeling, nl.:
Anders, nl.:
□
□
□
□
□
□
AD(H)D
Persoonlijkheidsstoornis
Somatoforme stoornis
Psychotische stoornis
Cognitieve stoornissen/dementie
Bipolaire stoornis
** Wanneer dit primaire problematiek is, wordt dit niet vergoed door de zorgverzekeraar, wel mogelijk vanuit de
aanvullende verzekering
Aanvullende informatie, achtergronden/ klachten/ hulpvraag/ bijzonderheden:
Met vriendelijke groet,
Verwijzer informatie:
Kleurjeleven.nl huisartsverwijzing
Antwoordnummer 24680
Postcode 2490 WB
Den Haag
[email protected] / www.kleurjeleven.nl
Handtekening + stempel met NAW-gegevens:
Bijlage huisartseninformatie
Introductie
Uw patiënt heeft zich aangemeld voor het online behandelprogramma Kleurjeleven.nl (www.kleurjeleven.nl).
Kleurjeleven.nl is gericht op het aanpakken van een lichte tot matige depressie. Kleurjeleven.nl wordt
geleverd door Mentalshare Direct en is ontwikkeld door het Trimbos-instituut. Mentalshare Direct is
leverancier van bewezen effectieve online psychologische hulpverlening. Het is een maatschappelijke
onderneming zonder winstoogmerk.
De Parnassia Groep is één van de aandeelhouders van Mentalshare Direct en vormt per 1 januari 2015 de
zorgaanbieder van Kleurjeleven.nl in de Generalistische Basis GGZ. Alle contact die uw patiënt met een
behandelaar heeft, zijn behandelaren werkzaam voor de Parnassia Groep.
Zodoende dient het verwijsformulier naar de Parnassia Groep verstuurd te worden.
Verwijzing met vermelding van e-mail en AGB-code
Voor deelname aan het programma is voor uw patiënt een verwijzing verplicht. In verband met de eisen die
de verzekeraars stellen willen wij u verzoeken voor de verwijzing bijgaand verwijsformulier gebruiken. De
terugkoppeling over de vorderingen van uw patiënt sturen wij via e-mail. Daarom is het belangrijk dat u uw emailadres vermeldt bij de doorverwijzing. Daarnaast vragen wij u om uw AGB-code te vermelden. Dit vragen
wij vanwege de nieuwe regels betreffende de Basis GGZ. Bij voorbaat hartelijk dank voor uw medewerking.
Opsturen verwijzing aan Parnassia Groep
Het ingevulde verwijsformulier kan op twee manieren worden opgestuurd:
1. Per e-mail: de patiënt of huisarts scant het formulier en stuurt dit via e-mail aan ons op. Het mailadres dat
hiervoor gebruikt dient te worden is [email protected].
2. Per post: de patiënt of huisarts stuurt de verwijzing naar:
Parnassia Groep CAT
T.a.v. Huisartsverwijzing Kleurjeleven.nl
Antwoordnummer 24680
2490 WB Den Haag
Postzegel is niet nodig.
Zorgvorm
Kleurjeleven.nl is psychologische zorg en wordt vergoed door de zorgverzekeraars in het kader van de
Generalistische Basis GGZ. Het behandelprogramma maakt aanspraak op het eigen risico. Voor alle
patiënten is een verwijzing van de huisarts nodig om het programma vergoed te krijgen van de
zorgverzekeraar.
Inhoud en effectiviteit
Het online behandelprogramma Kleurjeleven.nl is ontwikkeld voor mensen die hun sombere gevoelens willen
aanpakken. Het online behandelprogramma is bewezen effectief en gecertificeerd door het Centrum Gezond
Leven (RIVM). Kleurjeleven.nl wordt geadviseerd in de NHG- richtlijn bij somberheids- depressieve klachten
volgens de NHG-Standaarden voor de huisarts (Nederlands Huisartsen Genootschap, Standaard Depressie
2e herziening 201255-6-252-9). Per 1 januari 2014, met de komst van de Basis GGZ, bevat het programma
persoonlijke begeleiding. Deze begeleiding wordt gedaan door een psycholoog op afstand. Deze psycholoog
is een BIG-geregistreerde GZ-psycholoog of een basispsycholoog NIP onder supervisie van een BIGgeregistreerde psycholoog. Alle psychologen zijn werkzaam bij de Parnassia Groep. Vanaf aanmelding tot
afsluiting zijn er minimaal 4 telefonische contacten met deze psycholoog. De telefonische contacten bestaan
uit een informatiegesprek, een intakegesprek, een voortgangsgesprek en een evaluatiegesprek. Het
programma bestaat uit acht lessen en één opfrisles waarin vaardigheden geleerd worden om de stemming te
verbeteren. De lessen bestaan uit schriftelijke en gesproken informatie, korte video's, ervaringsverhalen van
anderen, opdrachten en huiswerk. Op basis van wetenschappelijke uitgangspunten wordt in het programma
gebruik gemaakt van verschillende cognitieve en gedragstherapeutische methodieken, die elk op zich
effectief blijken te zijn voor het verminderen van depressieve klachten. Kleurjeleven.nl is onder andere
gebaseerd op dezelfde uitgangspunten als de groepscursus ‘In de put, uit de put’.
Deelname en uitsluiting
Bij aanmelding wordt een online depressiescreening afgenomen, de CES-D1. Deze CES-D vragenlijst
bestaat uit 20 gesloten vragen waarmee de omvang van depressieve symptomen goed kan worden
vastgesteld. Op basis hiervan worden niet alleen de personen met mildere symptomen gedetecteerd, maar
ook mensen die zorgwekkende klachten ervaren. De CES-D score loopt van 0 tot 60. Patiënten met een
score hoger dan 55, worden niet toegelaten en terug verwezen naar de huisarts. Bij concrete suïcideplannen
wordt tevens direct terug verwezen naar de huisarts. Bij een score van 16 of hoger is er een klinische
relevantie voor een depressie. Het telefonische informatiegesprek volgt na aanmelding en is gratis en
vrijblijvend. Tijdens dit gesprek krijgt de patiënt informatie over het programma en vergoeding. De patiënt
dient na afloop een huisartsverwijzing aan te leveren. Na het informatiegesprek volgt een intakegesprek. Ter
voorbereiding worden nog enkele open vragen gesteld over de persoonlijke situatie, de aard, duur en
intensiteit van de klachten. Tijdens het intakegesprek worden de klachten besproken en dient te worden
vastgelegd of er sprake is van een depressieve stoornis op basis van de criteria van de DSM-IV.
Evaluatie en begeleiding
De screening voor deelname wordt uitgevoerd door een GZ-psycholoog of een basispsycholoog (NIP) onder
toezicht van een GZ-psycholoog. Op basis van een klinische inschatting wordt beoordeeld of het programma
voor de patiënt geschikt is. Deze inschatting vindt plaats tijdens het intakegesprek.
Het programma wordt zelfstandig doorlopen. De patiënt kan tijdens het programma vragen stellen over de
inhoud van het programma en het gebruik ervan; alsmede over zijn klachten. Daarnaast vindt de begeleiding
per telefoon plaats. Dit zijn gedurende begeleiding 4 contactmomenten. De patiënt krijgt na tien weken een
uitnodiging om een evaluatievragenlijst in te vullen, op basis waarvan de patiënt feedback krijgt over de
vorderingen.
1 Het meten van symptomen van depressie met de CES-D: een handleiding(CES-D)/Bouma J, Ranchor AV, Sanderman R & Sonderen E van. Groningen: NCGv, 1995.
Contactinformatie


Parnassia Groep is te bereiken via [email protected].
Mentalshare Direct is bij voorkeur te bereiken via [email protected] of telefonisch 030-2971198 op
werkdagen.
Uw vraag wordt zo spoedig mogelijk beantwoord.
Verwijzer informatie:
Kleurjeleven.nl huisartsverwijzing
Antwoordnummer 24680
Postcode 2490 WB
Den Haag
[email protected] / www.kleurjeleven.nl

Download Report