null

Naam
Geboortedatum
Beroep
Sport \ Hobby
Behandelend FT \ MT
Klacht :
Etiologie: о trauma
Aard:
о overbelasting
о anders, ….
Voorgaande therapieën:
о Fysiotherapie
о MT ( cwk \ cto \ thwk )
о anders,…
о injecties , aantal:
Datum start FT schoudernetwerk :
Werkdiagnose:
Soort behandeling:
o Mobilisering - Gleno-Hum / CWK / CTO / ThWK
o Cuff training gericht op…
o Training Scap –Thor ritme
o Anders ….
Duur van de behandeling: ………. Maand
Gele vlag: Ja \ Nee
Reden van insturen cq vraagstelling:
Overleg huisarts: Ja \ Nee