Klik hier voor het inschrijformulier!

03 / 05 / 2015 Kampioenschaps Clubmatch met CAC
Kampioenschaps Clubmatch Boston Terrier Club Nederland
Keurmeester: Mevrouw Wilma Weijmans (NL) - Aanvang der keuringen: 10.00 h
Inschrijfbiljet / Bulletin d'inscription / Meldeformular / Entry form
Naam -Nom du chien -Name des Hundes - Name of the dog:________________________________________________________________________
Stamboom/Pedigree/LOSH/Zuchtbuchnr.: ______________________________________________________________________________________
Geboortedatum Geb. datum / Wurftag / Date de naissance / D.O.B . :________________________________________________________________
Microchip/Tatouage:________________________________________________________________________________________________________
Geslacht/Sexe:_____________________________________________________________________________________________________________
Vader/Père/ Vater / Father
:_____________________________________________________________________________________________
Moeder/Mère / Mutter / Mother
:_____________________________________________________________________________________________
Fokker / Producteur / Züchter / Breeder :________________________________________________________________________________________
Eigenaar / Propriétaire / Besitzer / Owner
Naam/Nom/Name:_________________________________________________________________________________
Straat/Rue/Strasse/Street:__________________________________________________________Nr.:_______________
Gemeente/Lieu/Wohnort/City:_____________________________________Postcode/Code/PLZ/Code:______________
Land/Pays/Country:_________________________________Tel.:____________________________________________
E-mail :__________________________________________________________________________________________
Inschrijving/Enregistrement (1 catalogus gratis per exposant/1 catalogue gratuit par exposant)
Klassen/Classes (* FCI certificaat bijvoegen/ joindre certificat FCI)
Babyklas/Classe Bébé (3-6 maand/mois)
Fokkersklas/Casse éleveur (>15 maand/mois)
Puppieklas/Classe Puppy (6-9 maand/mois)
Kampioensklas/Classe Champion *
Jeugdklas/Classe Jeunesse (9-15 maand/mois)
Veteranenklas/Classe Vétéran (> 8 jaar/ans)
Tussenklas/Classe Intermédiare (15-24 maand/mois)
Koppel met/Couple avec _______________
Open klas/Classe Ouverte (>15 maand/mois)
Groep/Groupe ________________________
__________________________ __..... ;jjjj........_____________________________
Kind hond Show– Naam kind:________________________________________________________________
__________________________________________
____________________________________
Inschrijving 27.50 per hond - Baby-Puppy-Veteraan 25.- per hond - Kind hond Show is gratis – Lunch 12,50 – koffie - gebak - friet +sla garnituur + kipsaté
Opgelet: Buiten de lunch zijn er op de dag zelf uitsluitend belegde broodjes te verkrijgen echter kunnen er géén verdere warme producten of
snacks aangeboden worden.
Kosten inschrijving hond:_____________
Totaal:_____________ te betalen.
Aantal deelnemers lunch:______________
Inschrijvingen voor/ inscriptions avant/Meldungen spätestens/Inscriptions no later than: 14/04/2015
aan/à/an/to: R. van Raamsdonk , Postbus 170, 5050AD, Goirle
E-mail : [email protected]
BIC (swift) INGBNL2A - IBAN NL74INGB0000626860 tnv Penningmeester BTCNL
Onder vermelding van uw naam + naam van de hond(en) – please state your and the dogs name(s) – bitte Ihre und die Name(n) des Hundes
anzeigen.
Datum/Date : …….………………….de…………………………2015.
Handtekening –Signature – Unterschrift -:

Download Report