ZONDAG/DIMANCHE 06 JULI/JUILLET 2014 RASSPECIALE CLUBMATCH / SPECIAL DE RACE MET/AVEC CAC Keurmeester/Juge Mr. Paul Pearce (UK) KASTEEL MEERLAER Verboekt 115 – 2430 LAAKDAL **DRY-BED ALS AANDENKEN VOOR IEDERE DEELNEMENDE HOND** *Gegevens van de hond / Données du chien Naam/Nom : _______________________________________________________________________________________ NHSB/LOSH/LOF/ZB Nr./Ped. No. : ______________________________________________________________________ Geboortedatum/Date de naissance : ______________________________ Kleur/Couleur : _________________________ Microchip/Tatouage :_________________________________________________________________________________ Geslacht/Sexe : _____________________________________________________________________________________ Vader/Père :________________________________________________________________________________________ Moeder/Mère :______________________________________________________________________________________ Fokker/Eleveur : ____________________________________________________________________________________ *Eigenaar / Propriétaire Naam/Nom : ______________________________________________________________________________________ Straat/Rue : __________________________________________________________Nr. : ________________________ Gemeente/Ville : _________________________________________________ Postcode/Code postal : _______________ Land/Pays : ______________________________________________Tel.:_____________________________________ E-mail : __________________________________________________________________________________________ *Klassen /Classes * FCI certificaat bijvoegen / joindre certificat FCI [_] 1. Babyklas (3-6 mnd) / Bébés 30 € [_] 2. Puppyklas (6-9 mnd) / Puppy 30 € [_] 3. Jeugdklas (9-18 mnd) / classe Jeunes 45 € [_] 4. Tussenklas (15-24 mnd) / Classe Intermédiaire 45 € [_] 5. Open klas (> 15 mnd) / Classe ouverte 45 € [_] 6. Fokkersklasse (> 15 mnd) / Classe d’élevage 45 € [_] 7. Kampioensklas* / Classe Champions* 45 € [_] 8. Veteranenklas (> 8 jaar) / Classe Vétérans 30 €[_] 9. Koppelklas / Couple Gratis/Gratuit [_]10. Groepsklas / Groupe Gratis/Gratuit [_]11. Juniorhandling : Gratis/Gratuit [_] Koppelklas met.../Couple avec... …........................................................................................................................................................................ [_] Groepsklas met...Groupe avec... voor minstens 3 honden van dezelfde variëteit / au moins 3 chiens de la même variété …........................................................................................................................................................................ *Inschrijvingsgelden/Frais d'Inscription (1 catalogus gratis per exposant / 1 catalogue gratuit par exposant 1ste Hond /Chien : ______X 45 € = _____ € 2de, 3de, … Hond/Chien : ______ X 40 € = _____ € Veteraan,Véteran, Puppy, Baby : ______X 30 € = _____ € Totaal / Total : _____ € Inschrijvingen voor/ Inscriptions avant : 03/06/2014 aan/à Maria Vrancken , Katoenstraat 16 , 2490 Balen (BE) e-mail : [email protected] Tel : 0032 (0)14/478317 Bank : 340-0287957-02 IBAN : BE32 3400 2879 5702 BIC: BBRUBEBB KBKFB p.a. Linda Michiels, Mechelsesteenweg 180,2860 Sint-Katelijne-Waver. Vermelden bij overschrijving : naam van de eigenaar, naam van de ingeschreven hond(en) Indiquer sur le payement : le nom du propriétaire, nom du chien(s). Het tentoonstellingsreglement en de regels van St-Hubertus zijn van toepassing. Door in te zenden verklaart u bekend te zijn met deze regels, deze te accepteren en het inschrijfgeld te zullen voldoen. L’exposant déclare qu’il s’engage et se conforme à la jurisdiction sportive de St-Hubert et de l’exposition. Il s’engagera par l’envoi de la présente au versement des frais d’inscription. MIDDAGMAAL (BUFFET WARM & KOUD) / DÉJEUNER (BUFFET CHAUD & FROID) *Inschrijving voor buffet (koud/warm) - Inscription pour le buffet (froid/chaud) : Aantal personen/Nombre des personnes : _____ X 25 € =_________ Datum/Date : . . / . . / 2014 Handtekening/Signature :