Palliatieve zorg & dementie Pacslac D en REPOS Pacslac-D Pacslac-D • Canadese lijst voor pijnmeting bij cliënten met een verstandelijke beperking ! Vaak onderbehandeling van pijn ! • Oorspronkelijk 60 items • Nu 24 items, onderverdeeld in 3 categorieën Pacslac-D • GELAAT: met 10 uitingen van pijn • soort universele pijncategorie • niet enkel “gelaat” ook bepaalde gedragingen • VERZET EN AFWEER: met 6 uitingen van pijn • SOCIAAL/EMOTIONEEL: met 8 uitingen van pijn Tweede en derde categorie zijn specifieker voor ouderen met dementie. Ook gedragingen niet specifiek toegekend aan pijn Pacslac-D Opgelet! • Geen enkele uiting is pijnspecifiek = vaak combinatie van andere factoren zoals angst, verdriet, vermoeidheid… Pacslac-D Wanneer afnemen • Overplaatsing van omgeving, als basismeting + eventueel zelfrapportage adhv pictogrammen • Gedragsverandering • Vermoeden van pijn • Na interventie ! Steeds multidisciplinair bespreken ! Verschillende keren scoren Pacslac-D Aandacht • Grimas is meest voorkomende pijnindicator • Voor minder voor de hand liggende pijnindicatoren (boosheid, apathie,…) Pacslac-D Instructies • Goede observatie in verschillende, rustige situaties • In rust (bvb. televisie kijken) • Fysieke activieteit • Kauwen • Interpreteer niet, geef geen betekenis • Ook gedragingen die je als een normale gedraging ziet • Aankruisen wat u op dat moment ziet • Oefenen! Samen met collega’s en vergelijken Pacslac-D Interpretatie • Score ≥ 4 = pijn • Drie opeenvolgende metingen van ≥ 4 • oorzaak pijn achterhalen en behandelen • Geen scores vergelijken • Schaal is enkel hulpmiddel Pacslac-D Herhaaldelijk meten • Herhaalde meting is belangrijk om veranderingen in kaart te brengen • Blijft momentopname • Grotere kans om chronische pijn te detecteren REPOS = Rotterdam elderly pain scale REPOS • Observatieschaal met 10 non-verbale gedragingen die wijzen op pijn • Gedragingen kenmerkend voor pijn bij volwassenen met uitingsbeperking • Duurt 2 min • Heel eenvoudig: 1= gedrag aanwezig • 0= gedrag niet aanwezig. • Eindscore tussen 0 en 10 • ≥ 3 kans op pijn • Beslisboom om vervolgstappen te bepalen REPOS Doel • Achterhalen chronische of (sub)acute pijn bij dagelijkse activiteiten • Bijhouden pijnverloop (oa bij aanpassen pijntherapie) • Bij wijziging omstandigheden (bv. Opname) • Uitsluiten of bevestigen van pijn bij gedragsverandering of wijziging gemoedstoestand. REPOS Hoe • • • • • • • Kies goed moment Scoreformulier Informeer evt de bewoner Kies een goede positie Geef GEEN betekenis, enkel waarnemen Score ≥ 3: pijn of iets anders? → Beslisboom Noteer details (bv. Is onrustig omdat bezoek net weg is) • Noteer pijncijfer adhv NRS(numerieke schaal) • Indien van toepassing: welke pijnstillende of medicatie gekregen • Observatie voor of na toedienen medicatie REPOS Repos ≥ 3 + NRS ≥ 4 ACTIE!!! Herhalen score Belangrijk: zoveel mogelijk op dezelfde manier scoren! Vraagt training! REPOS Chronische pijn? Enkele dagen na elkaar observeren ≥ 3 : beslisboom gebruiken • Gedrag steeds zien in relatie met de omgeving en de situatie ! • Kan gedrag geven dat doet denken aan pijn combineren met NRS • Pijn? Scoren voor en na toediening pijnmedicatie REPOS 10 gedragingen • • • • • • • • • • Gespannen gezicht Ogen dichtknijpen Optrekken bovenlip Grimas Angstig kijken Bewegen lichaamsdeel Paniekerig Kreunen en jammeren Onrustgeluiden Ingehouden adem/stokken ademhaling
© Copyright 2024 ExpyDoc
