Chirurgisch behandeling van pathologische fracturen, preventieve fixatie en fractuurgenezing Dr. Gerard Schaap, orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Biologisch rustig • Binnen het bot • Scherpe grens Solide • Solide periostale reactie • Cortex intact • Geen weke delen component Biologisch actief • Buiten het bot Spiculae • Onscherpe grens • Wilde periostale reactie • Cortex destructie • Weke delen component • Meerdere kleine defecten JULLIE BEZOEKEN EVEN MIJN PRAKTIJK in de AFGELOPEN WEEK, EN KRIJGEN EEN GEHEUGENSTEUN MEE. De DD van een actief proces in het bot bij een patiënt > 55 jaar : METASTASE LYMFOOM ………. ………. SARCOOM 61J; 2 weken geleden gevallen; gezond 63J; niet kleincellig longca; niet curatief behandeld. N0M0. lage rugpijn De richtlijn NIET gevolgd! 24J; 2maanden klachten; gezond 86J; prostaatca; al 2 jaar klachten DE TITEL VAN MIJN VOORDRACHT: chirurgische behandeling van (dreigende) pathologische fracturen Het betreft een INDIVIDUELE(!) behandeling PATIENT TUMOR LOCALISATIE PATIENT • leeftijd • mobiliteit • prognose TUMOR • • • • primair/secundair geaardheid therapie gevoeligheid specifieke kenmerken LOCALISATIE BOVENSTE ONDERSTE EXTREMITEIT articulair metaphysair diaphysair LOCALISATIE CENTRALE SKELET bekken scapula wervelkolom PATIENT • anamnese • lich. onderzoek • aanv. onderzoek het Biopt Indicatie: gerede twijfel of onbekendheid omtrent de diagnose. Biopt - Pitfalls onnodige contaminatie Biopt - Pitfalls “oh jeeh, kweek vergeten” Operatieve therapie bij matastasen in de extremiteiten doel: volbelastbare constructie Diaphyse Een wedijver tussen het leven en de reconstructie; wie faalt het eerste? Metaphyse geen 3-eenheid; faalt snel Metaphyse Metaphyse Alternatief is een prothese; die gaan over het algemeen langer mee Prosthesis Prosthesis Prosthesis Prosthesis Prosthesis Prosthesis Prosthesis Prosthesis Bijzondere gevallen Bijzondere gevallen Bijzondere gevallen Bijzondere gevallen
© Copyright 2024 ExpyDoc
