Factsheet evaluatie richtlijn Endometriumcarcinoom

Evaluatie naleving richtlijn Endometriumcarcinoom
Adjuvante radiotherapie, MDO en pathologie bij patiënten met een endometriumcarcinoom
dr. D. Boll1, prof. dr. C.L. Creutzberg2, dr. W.J. van Driel3, dr. M. van der Aa4
1. TweeSteden Ziekenhuis Tilburg, afdeling gynaecologische oncologie; 2. Leids Universitair Medisch Centrum Leiden, afdeling radiotherapie; 3. Antoni van Leeuwenhoek Amsterdam,
afdeling gynaecologie; 4. Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL)
De gereviseerde versie van de richtlijn Endometriumcarcinoom is in 2011 gepubliceerd. Over het jaar 2012 is de naleving van de
richtlijn geëvalueerd. Hieronder staan de bevindingen met het grootste verbeterpotentieel . De volledige rapportage van de
evaluatie vindt u op: www.oncoline.nl/endometriumcarcinoom
Adjuvante
radiotherapie:
te weinig
De gereviseerde
versie
vanbrachytherapie
de richtlijn
≥75 jaar
74%
endometriumcarcinoom is in 2011 gepubliceerd. De belangrijkste bevindingen
uit de evaluatie van83%
het
60-74 jaar
Van 168 geopereerde patiënten met laag stadium en hoog-intermediair risico kreeg 76% adjuvante
gebruik van
worden
uiteengezet.
radiotherapie.
24% deze
van de richtlijn
patiënten kreeg
geen hieronder
adjuvante radiotherapie,
terwijl ze daar wel een
indicatie voor hadden. Binnen dezelfde groep kreeg 74% brachytherapie en 26% kreeg uitwendige
radiotherapie, terwijl de richtlijn voor deze patiënten brachytherapie adviseert.
In de leeftijdsgroep jonger dan 60 jaar is het percentage patiënten met adjuvante radiotherapie
opmerkelijk laag.
< 60 jaar
UE + uitwendige radiotherapie
UE + brachy therapie
De richtlijn adviseert álle endometriumpatiënten te bespreken in een multidisciplinair overleg (MDO).
Van alle geopereerde patiënten is 65% besproken in een MDO. Van de besproken patiënten kreeg
78% adjuvante brachytherapie en 67% adjuvante uitwendige radiotherapie. Vooral patiënten die geen
adjuvante radiotherapie kregen waren niet besproken.
Patiënten die geopereerd werden in een derdelijns ziekenhuis werden bijna allemaal besproken: 96%.
In ziekenhuizen binnen de samenwerkende topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ) werd 85% van
de patiënten besproken en in de algemene ziekenhuizen slechts 41%.
In de derdelijns ziekenhuizen was het MDO het vaakst multidisciplinair (≥ 2 disciplines): 88%. In de
tweedelijns ziekenhuizen was 38% van de MDO’s monodisciplinair.
26%
74%
Alle patiënten
Algemeen
Besproken in MDO: niet volgens normering
10%
76%
41%
STZ
85%
Academisch
Resectie + adjuvante chemotherapie
96%
60%
Resectie + adj radiotherapie + adj…
Resectie + adj uitwendige…
79%
67%
Resectie +adj brachytherapie
Resectie
78%
61%
Pathologieverslag: vaak incompleet
De richtlijn stelt voor verslaglegging van pathologieverslagen diverse items verplicht. Deze zijn per
stadium gepresenteerd, aangezien er per stadium andere items relevant zijn. Het pathologieverslag is
lang niet altijd compleet: bij 14% van patiënten met stadium I, 22% bij stadium II en 25% bij stadium III
en IV. Met name de status van de resectievlakken wordt vaak gemist.
Mede mogelijk gemaakt door © IKNL, februari 2015
Patiënten met lymfklierdissectie
Alle patiënten – stadium III en IV
Alle patiënten – stadium II
Alle patiënten – stadium I
16%
23%
20%
14%
Graag gaan wij met u in gesprek om de zorg voor patiënten met endometriumcarcinoom te verbeteren: [email protected]

Download Report