DownloadFormulier voor wijziging van uw bankrekeningnummer

Wijziging
Rekeningnummer voor incasso
Servicecentrum Inburgering
Dit formulier
Wilt u een ander rekeningnummer doorgeven voor het terugbetalen van
uw lening aan het Servicecentrum Inburgering? Dan kunt u dit formulier
gebruiken
Opsturen
Stuur het ingevulde formulier terug naar
DUO, Servicecentrum Inburgering
Postbus 764
9700 AT Groningen
Meer informatie
Inburgeringstelefoon (050) 599 96 00
www.duo.nl
1
Uw gegevens
1.1Burgerservicenummer
VoornaamOverige voorletters
-
Voornaam en voorletters
-Achternaam
||
|
Dag Maand Jaar
-Geboortedatum
StraatHuisnummer
-Adres
||
PostcodeWoonplaats
-
|
Postcode en woonplaats
2
Bankgegevens en toestemming terugbetalen
2.1 Betaalt u zelf de lening terug?
n Nee
nJa
2.2 Achternaam van de persoon die
voor u terugbetaalt
|
-
|
Voornaam van de persoon die
voor u terugbetaalt
> Ga naar vraag 2.2
> Ga naar vraag 2.3
2.3Bankrekeningnummer
>
Stuur een kopie mee van een bankafschrift. Het rekeningnummer op de kopie moet op naam staan van de
persoon die gaat terugbetalen.
10009-002
2 van 2
Handtekening
|
> De persoon die terugbetaalt, moet hier een handtekening zetten
3
Handtekening
Dag Maand Jaar
3.1 Ik verklaar dat ik dit formulier
eerlijk heb ingevuld
Handtekening
|

Download Report