Meldingsformulier - Provincie Zuid

Meldingsformulier
Let op: u kunt na het opslaan van dit document,
de in te vullen velden niet meer bewerken.
Voor elke subsidieontvanger geldt de meldingsplicht. Wanneer er na verlening van de subsidie iets verandert
in het project moet u dit aan ons melden. U kunt hiervoor gebruik maken van dit formulier. Meld wijzigingen
zo vroeg mogelijk, uiterlijk binnen twee weken nadat de wijziging plaatsvindt. De provincie beoordeelt dan
of de wijziging aanleiding geeft om de subsidie aan te passen. U ontvangt dan een gewijzigde beschikking.
Algemene gegevens
Naam subsidieaanvrager
:
Wat is het dossiernummer van de beschikking :
tot subsidieverlening?
Adres subsidieontvanger
Wijzigingen
:
Kruis aan welke melding(en) u wilt doen.
o
wijziging van de prestaties/activiteiten
o
vertraging in de uitvoering
o
wijzigingen in de subsidiabele kosten
o
wijzigingen in de begroting
o
stopzetting van het project of de activiteiten
o
ontbinding van de rechtspersoon
o
wijziging in de financiële en organisatorische verhoudingen met derden
o
wijziging van de statuten
o
anders, namelijk :
Toelichting
(Licht hier de wijziging toe. Indien er sprake is
van vertraging in de uitvoering, geef dan aan
wat de nieuwe verwachte einddatum is. Voeg
evt. toelichtende stukken bij, bijvoorbeeld
een gewijzigde begroting/ planning.)
Naam:
273853_febr 2015
Functie:
Datum:
Handtekening (van een daartoe bevoegd persoon):