Vragenlijst Aangepast Sporten

Vragenlijst
Aangepast
Sporten
WERKGROEP AANGEPAST SPORTEN
Geachte heer of mevrouw,
Namens de werkgroep aangepast sporten is deze vragenlijst opgesteld om te kijken of
er meerdere mensen behoefte hebben om te gaan sporten/bewegen en welke wensen
er zijn op het gebied van sporten/ beweegactiviteiten.
Hoeveel sport of beweegt u nu al? Zou u (meer) willen gaan sporten/bewegen? Welke
sport(en) en/of beweegactiviteiten vindt u leuk en wat voor sport(en) en/of
beweegactiviteiten wilt u graag doen?
Heeft u moeite met het invullen van de vragenlijst dan kunt u de vragenlijst laten invullen
door een ouder, verzorger of begeleider. De gegevens worden vertrouwelijk behandeld
en niet aan derden verstrekt.
Het invullen van deze vragenlijst kost ongeveer 10 minuten. Met het invullen van deze
vragenlijst kunt u een leuk sportpakket winnen.
1.
Geslacht:
O
O
man/jongen
vrouw/meisje
2.
In welk jaar bent u geboren?
3.
Hoe woont u?
O
O
O
O
O
O
4.
zelfstandig zonder begeleiding
zelfstandig met begeleiding
in een gezinsvervangend tehuis
in een woonvoorziening/ internaat
ik woon bij mijn ouder/verzorgers
anders, namelijk……………………………………………………………………...
Wat is de aard van uw beperking(en)?
(u kunt meerdere rondjes aanvinken)
O
O
O
O
O
O
O
5.
…………
lichamelijke beperking, namelijk………………………………………………....
auditieve beperking (doof, slechthorend)
visuele beperking (blind, slechtziend)
verstandelijke beperking
chronische aandoening
psychische problemen
anders, namelijk……………………………………………………………………...
Doet u momenteel al mee aan sport- en/of beweegactiviteiten?
O
O
Ja
Nee
(ga verder met vraag 6 )
(ga verder met vraag 8 )
6.
Hoe vaak sport/beweegt u?
O
O
O
O
O
7.
minder dan 1 keer per week
1-2 keer per week
3-4 keer per week
5-6 keer per week
vaker dan 6 keer per week
Aan welke sport-/bewegingsactiviteiten doet u mee en (eventueel) bij welke
sportvereniging-/ organisatie?
sport-/ bewegingsactiviteit
sportvereniging-/ organisatie
Ga na vraag 7 door bij vraag 9
8.
Waarom doet u nu niet mee aan sport- of bewegingsactiviteiten?
(u mag meerdere rondjes aanvinken)
O
O
O
O
O
O
O
O
9.
Ik weet niet wat er allemaal te doen is
Het vervoer er naar toe is een probleem
Het is te duur om mee te doen
Het is lichamelijk niet mogelijk
Het is door medicijngebruik niet mogelijk
De sporten die ik leuk vind, worden niet in de buurt aangeboden
Geen interesse
Anders, nl............................................................................................................
Heeft u zin om in de toekomst (weer) mee te doen aan sport- en/of
bewegingsactiviteiten?
O
O
O
Ja
Nee
Misschien
(Ga verder bij vraag 11)
(Ga door naar vraag 10)
(Ga verder bij vraag 11)
10.
Wat is de reden dat u niet mee wilt doen aan sport- en/of beweegactiviteiten?
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
(Einde vragenlijst)
11.
Waarom zou u (weer) gaan deelnemen aan sport- en/of beweegactiviteiten? (u
mag meerdere rondjes aanvinken)
O
O
O
O
O
O
O
Het is leuk om te doen
Het is goed voor de gezondheid
Om nieuwe mensen te ontmoeten
Om ergens bij te horen
Om me niet te vervelen
Om stress en spanning te verminderen
Anders, nl ...........................................................................................................
12. Met welke (aangepaste) sport-/ bewegingsactiviteiten zou u wel eens kennis willen
maken of wat lijkt u leuk om in de toekomst (ook) te gaan doen?
O Judo
O Aquarobics
O Voetbal
O Bewegen in het water
O Wandelen
O Zumba
O Zwemmen
O Rolstoelbasketbal
O Tennis
O Golf
O Badminton
O Hockey
O Korfbal
O Volleybal
O Streetdance
O Anders, namelijk………………………………………………………………………………..
Wilt u meer informatie over het sportstimuleringsprogramma ontvangen of wilt u
uitnodigingen ontvangen voor activiteiten die worden georganiseerd, dan kunt u
hieronder uw gegevens invullen. Uw gegevens worden alleen voor dit
programma gebruikt en worden niet verstrekt aan derden.
Voornaam + achternaam
………………………………………………………………………………………………………..
Straatnaam + huisnummer
………………………………………………………………………………………………………..
Postcode
………………………………………………………………………………………………………..
Wat is uw e-mailadres? (als u dit niet heeft, hoeft u hier niets in te vullen)
…………………………………………………………………………………………………..........
Heeft u nog op- of aanmerkingen, dan kunt u die hieronder opschrijven.
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Dit is het einde van de vragenlijst.
Bedankt voor het invullen!
Wilt u deze vragenlijst vóór 20 februari inleveren bij het Inwonersplein of opsturen naar:
Inwonersplein
t.a.v. Esther Witte
Schoolstraat 50
9301 KC Roden
Telefoon: 050-3176500
[email protected]

Download Report