AANMELDINGSFORMULIER EK TRIAL 2015 Naam: ......................................................................... KNMV relatienr.: ................................…. Motormerk: ...................................... cilinderinhoud ……………. cc □ 2-takt □ 4-takt Tel.nr.: ..................................................……. mobiel nr.: ...................................................................... E-mail adres: …………………………………………………………………………………………….…..…… □ Deelname met een EK jaarlicentie of □ Deelname met een EK one event licentie Bevestigt bij deze, dat hij wil deelnemen aan de hieronder aangekruiste wedstrijden voor het Europees Kampioenschap Trial in 2015 Datum: .................................................. Handtekening: .......................................................................... Wedstrijden waaraan u wilt deelnemen, hieronder aankruisen: Europees Kampioenschap Trial 2015 X Datum Plaats land 12 april 18 en 19 juli 16 augustus 23 augustus Pietramurata Lucerna S. Giovanni Bilstain Grimmialp Italië Italië Belgie Zwitserland EK Trial Junior Cup 2015 X Ik wil graag B-spoor rijden EK Trial Over 40 Cup 2015 Datum Plaats land 12 april 18 en 19 juli 16 augustus 23 augustus Pietramurata Lucerna S. Giovanni Bilstain Grimmialp Italië Italië Belgie Zwitserland EK Trial Youth 2015 X Ik wil graag B-spoor rijden datum plaats land 11 april 15 augustus 22 augustus Pietramurata Bilstain Grimmialp Italië Belgie Zwitserland EK Trial Dames 2015 X Ik wil graag B-spoor rijden datum plaats land 11 april 15 augustus 22 augustus Pietramurata Bilstain Grimmialp Italië Belgie Zwitserland Retour sturen naar: Ik wil graag B-spoor rijden KNMV Sport, Postbus 650, 6800 AR Arnhem fax: (026) 352 85 22 / e-mail: [email protected]
© Copyright 2024 ExpyDoc
