AANVRAAGFORMULIER - Gemeente Oegstgeest

AANVRAAGFORMULIER:
GEBRUIK GEMEENTELIJK GYMNASTIEKLOKAAL
NAAM gebruiker/vereniging
……………………………………………………
ADRES
……………………………………………………
POSTCODE/WOONPLAATS
……………………………………………………
TELEFOON (OVERDAG)
……………………………………………………
E-MAIL ADRES
……………………………………………………
BURGERSERVICENR of
NR.KVK (verplicht)
GEBRUIKSPERIODE (dd-mm-jjjj)
……………………………………………………
Incidenteel op …………………………………….
Structureel van ……………. t/m …………………
Gebruik tijdens schoolvakanties (m.u.v. zomervakantie)
JA/ NEE (graag aangeven welke vakanties)
TIJDSTIP
MA van……………….tot………….…uur
DI
van……………….tot…………….uur
WO van…………….…tot…………….uur
DO van……………….tot…………….uur
VR van……………….tot…………….uur
LOKAAL
ZA
van……………….tot…………….uur
ZO
van……………….tot…………….uur
JAN WOLKERS
LEO KANNER
POELWEIJDE
POELGEEST
Voor welke sport wordt de zaal gebruikt?
…………………………………………………..
Met hoeveel personen?
……
Naam leidinggevende (indien van toepassing)
………………………………………………….
Eventueel nadere toelichting
…………………………………………………...
De sleutel van het betreffende lokaal kan, tegen contante betaling van € 20,00 borg, op werkdagen tussen 09.00-12.00 uur worden
verkregen bij de afdeling WSO, Rhijngeesterstraatweg 13, Oegstgeest.
Door ondertekening van dit formulier is de aanvrager gehouden aan de uit de huur voortkomende verplichtingen te voldoen.
Formulier toezenden of mailen aan:
Gemeente Oegstgeest
Team Beheer en Onderhoud
Postbus 1270
2340 BG Oegstgeest
e-mailadres: [email protected]
Oegstgeest, …………………………………..
Handtekening…………………………………