PARTner sessie Relatiegericht contracteren MSz – mei

PARTner sessie “Relatiegericht contracteren van medisch specialistische zorg”
Op dinsdag 20 mei 2014 heeft PART zorg een PARTner sessie georganiseerd waar 14 gasten vanuit
verschillende instellingen en zorgverzekeraars werden verwelkomd. Dit keer kwam het onderwerp
relatiegericht contracteren van de medisch specialistische zorg aan bod. Een zeer actueel onderwerp,
gezien de nieuwe wet- en regelgeving en bijbehorend beleid vanuit de politiek en koepelorganisaties.
Hierdoor worden zorgverzekeraars gedwongen om zo scherp mogelijk zorg in te kopen voor hun
verzekerden. Een omslag voor ziekenhuizen en zelfstandige klinieken die daarmee gedwongen worden
om “het spel” zo professioneel mogelijk mee gaan spelen. Relatiegericht contracteren lijkt dan ook het
nieuwe kernwoord om voor beide partijen tot een zo goed mogelijke afspraak te komen.
Voor deze bijeenkomst waren twee sprekers uitgenodigd die de deelnemers meenamen in hun
ervaring over relatiegericht contracteren. Beide sprekers hebben ervaring vanuit zowel de kant van
het ziekenhuis als de kant van de verzekeraar en daarmee allebei de zijden van de medaille ervaren.
Joost Zuidema, salesmanager bij het St. Antonius ziekenhuis te Nieuwegein heeft voorheen jaren als
zorginkoper bij Agis gewerkt en is nu verantwoordelijk voor de afspraken tussen zorgverzekeraars en
het St. Antonius ziekenhuis. Adry van den Wijngaard daarentegen is gestart binnen de ziekenhuiszorg
en heeft daar diverse functies bekleedt. Sinds 2011 is hij werkzaam als senior zorginkoper medisch
specialistische zorg bij Coöperatie VGZ UA(in kort: VGZ).
Meer jaren contracteren in de medisch specialistische zorg
De bijeenkomst start met een presentatie van Joost Zuidema. Hij laat de deelnemers zien dat nieuwe
ontwikkelingen en veranderingen binnen de zorg mogelijk nieuwe strategieën vereisen voor het
contracteren van de zorg. Zijn verwachting is daarom dat over 15 jaar ziekenhuizen waarschijnlijk niet
meer in de huidige vorm bestaan.
Daarbij is, mede veroorzaakt door fusies, opkomst van focusklinieken, selectievere inkoop van zorg en
een afnemende welwillendheid van banken om geld te lenen, de vraag naar een “long term
commitment” niet langer onwaarschijnlijk. Het afsluiten van een meerjarencontract zal in zijn ogen
rust, zekerheid en tijdsbesparing opleveren. Hierdoor kunnen ziekenhuizen de tijd krijgen om
veranderingen vorm te geven (bijvoorbeeld als gevolg van een herstructurering) en zich te
specialiseren. Vanuit ziekenhuizen lijkt de behoefte dus groter dan ooit, maar Joost merkt dat
verzekeraars nog niet heel gewillig zijn. Het hoeft echter niet om het hele “zorgpalet” te gaan;
deelgebieden kunnen worden gekozen. Adry van de Wijngaard voegt hieraan toe: “Daarbij moet er
gekeken worden welke gebieden concurrentieel zijn (kortdurend contracteren) en welke minder
(meerjarencontracteren)”. Als uitgangspunten voor meerjarencontracten beschrijft Joost Zuidema
verschillende aspecten waarbij het benoemen van een gemeenschappelijke ambitie tussen de
zorgaanbieder en de zorgverzekeraar duidelijk naar voren komt. Daarbij moeten afspraken,
streefdoelen en de brandbreedte van de streefdoelen duidelijk en meetbaar zijn. Tot slot moet er
volgens Joost sprake zijn van een eenvoudige monitoring en een regelmatige evaluatie. In zijn ogen
lijkt een meerjarencontract tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar in de toekomst voor beide
partijen een uitkomst te kunnen gaan bieden.
Voor goede zorg!
Na een korte pauze neemt Adry van den Wijngaard het stokje over. Hij ziet dat er in het huidige
zorglandschap sprake is van een krachtenveld waarbij veel verschillende instanties invloed op elkaar
hebben op het gebied van de zorg. Als gevolg van nieuwe wetten, regels en belangen die in het
hoofdlijnen akkoord 2011 zijn vastgesteld, heeft VGZ een nieuw onderhandelingstraject ontwikkeld
voor de inkoop van zorg, met als doel de kwaliteit van de zorg te verbeteren en de zorgkosten te
reduceren. Het onderhandelingstraject bestaat uit drie pijlers die volgens VGZ samen goede zorg
mei 2014
PARTner sessie | Relatiegericht contracteren MSZ
kunnen identificeren: kwaliteit, klantbeleving en zorgkosten. Om aan deze drie pijlers te kunnen
voldoen, heeft VGZ normen opgesteld voor de inkoop van zorg. De normen zijn onderverdeeld in
zogenaamde “harde” en “zachte” normen en zijn per behandeling vastgesteld. Voor de pijler
zorgkosten en kwaliteit zijn harde en zachte normen opgesteld. Voor de pijler klantbeleving gelden
momenteel alleen nog maar zachte normen. Alhoewel de klantbeleving van de patiënt niet vaak
doorslaggevend is voor het daadwerkelijk inkopen van zorg, mag deze pijler zeker niet onderschat
worden en wordt deze wel degelijk meegenomen. Vanaf volgend jaar zal juist klantbeleving voor VGZ
een belangrijkere rol gaan spelen. Wanneer een instelling voldoet aan de harde norm, zal deze in
aanmerking komen voor een contract. Bij een hoge score op de zachte normen kunnen instellingen in
aanmerking komen voor een hoger volume. Hierbij zullen er inhoudelijke gesprekken gevoerd worden
om te achterhalen hoe de desbetreffende instelling aan de normen kan voldoen of zichzelf kan
verbeteren. Voor de selectie van instellingen heeft VGZ een kwadrantenindeling ontwikkeld (zie
afbeelding). Hiermee kan er op een schematische en overzichtelijke manier gekeken worden of er
voldaan wordt aan de drie pijlers van goede zorg. Bij de kleur rood voldoet een instelling niet aan de
normen en wordt er geen contract afgesloten. Bij oranje en geel is een verbeterplan noodzakelijk en
bij groen voldoet de instelling aan de eisen, waarbij deze instelling wordt beloond. Op alle vlakken is
monitoring van belang.
Vanuit de zaal wordt gevraagd in hoeverre er eigenlijk wel sprake is van relatiegericht contracteren
wanneer vanuit VGZ de normen al zijn vast gesteld. Adry geeft aan dat er voor de harde normen
inderdaad niet veel mogelijkheden zijn, maar dat de focus ligt op het samen onderhandelen om tot de
beste zorginkoop te komen middels de drie pijlers met kwaliteit, klantbeleving en zorgkosten voor
goede zorg als centraal uitgangspunt.
PART zorg organiseert regelmatig PARTner sessies waarbij actuele onderwerpen binnen de zorg aan
bod komen en sprekers worden uitgenodigd om hun ervaringen en visies te delen. Lijkt het u leuk om
een keer te deel te nemen aan een PARTner sessie? Houd dan onze website (www.partzorg.nl) goed in
de gaten!
mei 2014
PARTner sessie | Relatiegericht contracteren MSZ

Download Report