VGZ Zorgrapportage 2015

Specifieke Zorgrapportage VGZ
Uw collectieve zorgverzekering in 2015
Samenvatting
VGZ heeft haar namen voor de drie basisverzekeringen gewijzigd in
VGZ Goede Keuze (voorheen VGZ Natura Selectief), VGZ Ruime
Keuze (voorheen VGZ Natura) en VGZ Eigen Keuze (voorheen VGZ
Restitutie).
Een belangrijk verschil ten opzichte van 2014 is dat VGZ in haar
basisverzekering Goede Keuze het vergoedingspercentage bij niet
gecontracteerde zorgaanbieders van 75% naar 50% heeft
teruggebracht.
De premies voor de basisverzekeringen zijn fors gestegen. De
procentuele verhoging bedraagt tussen de 4,4 en 14% afhankelijk
van de gekozen basisverzekering
De vergoedingen van de aanvullende pakketten zijn nagenoeg gelijk
gebleven.
De korting voor uw collectieve zorgcontract is ongewijzigd en
bedraagt:
• 10% op de basisverzekering (excluis VGZ Goede Keuze
• waarin de korting 5% bedraagt)
• 12% op de aanvullende verzekeringen
• 0% op de tandartsverzekering
Middelen om meer rendement uit uw contract te halen
Wachtlijstbemiddeling en zorgadviseurs
De zorgadviseurs van VGZ verkorten de wachttijd met gemiddeld
75%. Zij zoeken een zorgaanbieder waar de werknemer sneller
terecht en kan rekenen op dezelfde kwaliteit. Door gebruik te maken
van deze dienst van VGZ bestaat de mogelijkheid dat de werknemer
eerder terug kan keren op de werkplek. Dat scheelt in loon- en
vervangingskosten van de betreffende werknemer.
De zorgadviseur verstrekt informatie over de
behandelmogelijkheden en waar de werknemer hiervoor het beste
terecht kan.
Persoonlijk gesprek en promotie van uw zorgcontract
Graag zouden wij ook eens verder in gesprek willen om samen te
bekijken hoe wij het beste rendement uit het zorgcontract kunnen
halen. In dit gesprek kunnen wij dan tevens onze resultaatgerichte
aanpak in de vorm van een 5 stappenplan verder toelichten.
Hoe meer werknemers deelnemen aan het zorgcontract, hoe meer
voordelen u als werkgever kunt behalen. Belangrijk om het
zorgcontract dus onder de werknemers te promoten. Hier helpen wij
u graag bij.
Voor het complete overzicht van de premies die gelden voor uw
contract verwijzen wij u naar de bijlage 'premieoverzicht'.
1
Basisverzekering
Belangrijkste wijzigingen in de Basisverzekering
Per 1 januari 2015 wijzigen de namen van de basisverzekeringen:
De "oude" naam
De "nieuwe" naam
VGZ Natura Selectief
VGZ Goede Keuze
VGZ Natura
VGZ Ruime Keuze
VGZ Resitutie
VGZ Eigen Keuze
Premie
De brutopremie voor de verschillende basisverzekeringen bedragen
per maand:
VGZ Goede Keuze
EUR 95,95
VGZ Ruime Keuze
EUR 107,95
VGZ Eigen Keuze
EUR 113,95
Vergoedingspercentage van de verschillende
basisverzekeringen:
Voor gecontracteerde zorg is in alle varianten het percentage 100%.
Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders is er onderscheid in het
vergoedingspercentage:
De extra korting voor verzekerden die hun premie voor de
basisverzekering en aanvullende verzekering(en) per jaar betalen is
1%.
VGZ Goede Keuze
U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een
contract mee heeft. Echter voor een aantal planbare behandelingen
hebt u een selecte keuze uit goede zorgaanbieders. Kiest u voor een
zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u 50%
vergoed van het gemiddeld gecontracteerd tarief.
VGZ heeft haar premie voor de basisverzekeringen per 1 januari
2015 fors verhoogd. De procentuele verhoging bedraagt tussen de
4,4 en 14% afhankelijk van de gekozen basisverzekering.
VGZ noemt de overheveling van wijkverpleging en de stijging van
zorgkosten als redenen voor de forse premiestijgingen.
VGZ Ruime Keuze
U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een
contract mee heeft. Voor een aantal planbare behandelingen hebt u
een ruime keuze uit zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder
die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u 80% vergoed van het
gemiddeld gecontracteerd tarief, bij Geestelijke Gezondheidszorg
(GGZ) 75%.
VGZ Eigen Keuze
U hebt de vrijheid om zelf een zorgaanbieder te kiezen. U krijgt
100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een contract mee
heeft. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met
VGZ, dan krijgt u 100% vergoed van het marktconform tarief. En u
moet meestal zelf de rekening voorschieten.
Voor een volledig overzicht van de gecontracteerde zorgaanbieders
van VGZ verwijzen wij u naar:
http://www.vgz.nl/zorgadvies/vergelijk-en-kies
2
Basisverzekering
Eigen risico
Het eigen risico wordt in 2015 verhoogd van EUR 360,- naar
EUR 375,- per betalende verzekerde per jaar.
Uitbreiding Zorgverzekeringswet
Er staan enorme veranderingen voor de deur op het gebied van de
zorg. Zo wordt de Zorgverzekeringswet (Zvw) vanaf 2015 uitgebreid
met zorg vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
Gevolgen voor het basispakket
In het kort komt de volgende zorg per 2015 onder de Zvw te vallen:
• Zintuiglijke gehandicaptenzorg. Hieronder valt de extramurale
(buiten een instelling) behandeling van mensen met een
zintuigelijke beperking die is gericht op genezing.
• Het tweede en derde jaar van intramurale (binnen een instelling)
geestelijke gezondheidszorg (GGZ) die op behandeling is gericht.
Het eerste jaar verblijf maakt al deel uit van het basispakket.
• Verpleging en verzorging zonder verblijf. Een deel van deze
verpleging en de volledige verzorging zonder verblijf, valt nu nog
onder de AWBZ. Het gaat onder andere om wijkverpleging.
Overigens zal de wijkverpleging niet onder het verplichte eigen
risico vallen.
Uit het basispakket
De jeugd-GGZ, waaronder dyslexie, gaat uit het pakket en wordt
overgeheveld naar de Jeugdwet. De Jeugdwet treedt per 1 januari
2015 in werking.
Voor aanvullende informatie verwijzen wij u naar:
http://www.aon.com/netherlands/zorg-engezondheid/artikelen/uitbreiding-zorgverzekeringswet-wat-gaat-erveranderen.jsp
Hervorming van de langdurige zorg: wat gaat er veranderen?
Nederland staat aan de vooravond van een ingrijpende
stelselwijziging van de Zorgverzekeringswet (Zvw). De Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) wordt vervangen door de Wet
langdurige zorg (Wlz). Daarnaast raken de wijzigingen de Zvw, de
Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Jeugdwet.
Wat betekent dit voor u?
• De nominale premie voor de zorgverzekering zal in een periode
van 5 jaar ongeveer EUR 100,- stijgen door de herziening van de
langdurige zorg.
• De gemiddelde nominale premie is volgens berekeningen van het
ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) per
2015 EUR 1.211,- In 2014 is deze EUR 1.101,-.
• Het verplichte eigen risico stijgt per 2015 met EUR 15,- naar EUR
375,- ondermeer door de overheveling van zorg van de AWBZ
naar de Zvw.
• De inkomensafhankelijke bijdrage voor de Zvw zal volgens het
kabinet de komende 5 jaar in totaal 0,5% stijgen door de
stelselherziening langdurige zorg.
• De inkomensafhankelijke bijdrage voor de Zvw daalt per 2015
van 7,5% naar 6,95%. Dat de inkomensafhankelijke bijdrage
daalt ondanks de overheveling van de langdurige zorg heeft
onder andere te maken met een correctie van de
inkomensafhankelijke bijdrage ten opzichte van de nominale
premie.
• De premie van de Wlz zal in 2015 9,65% zijn over de eerste twee
belastingschijven. De huidige AWBZ-premie is 12,65%.
Voor aanvullende informatie verwijzen wij u naar:
http://www.aon.com/netherlands/zorg-engezondheid/artikelen/hervorming-van-de-langdurige-zorg-wat-gaater-veranderen.jsp
3
Aanvullende verzekeringen
Wijzigingen aanvullende verzekeringsvoorwaarden
Premie aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen
Mindfullness bij burn-outklachten:
Vanaf 1 januari 2015 heeft de verzekerde bij burn-outklachten recht
op een maximale vergoeding van EUR 350 per kalenderjaar voor
een training Mindfullness van acht weken in groepsverband.
VGZ verhoogt per 1 januari 2015 haar bruto premies voor de
aanvullende en tandartsverzekeringen met gemiddeld 1%.
Gezondheidstest:
De gezondheidstest is vernieuwd. Een persoonlijk gesprek met een
leefstijlcoach maakt nu onderdeel uit van de test: de Leefstijl Check.
De test wordt alleen vergoed als deze is verzorgd door een
aanbieder met VGZ een contract heeft.
In Vergelijk en Kies op www.vgz.nl/vergelijkenkies kan de
verzekerde nakijken of een aanbieder een contract met VGZ heeft.
De maandpremies voor de aanvullende verzekeringen 2015 zijn als
volgt:
Goed
Beter
Best
18-29 jaar
EUR 6,99
EUR 16,49
EUR 27,99
30- 44 jaar
EUR 7,99
EUR 17,49
EUR 30,49
45- 64 jaar
EUR 8,49
EUR 17,99
EUR 31,99
65 +
EUR 8,99
EUR 18,49
EUR 32,99
De maandpremies voor de tandartsverzekeringen 2015 zijn als volgt:
Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met
vakantie:
Vanaf 2015 worden ook de kosten van vaccinaties en/of preventieve
geneesmiddelen ter voorkoming van tuberculose, Japanse
encefalitis en tekenencefalitis vergoed.
18-29 jaar
30- 44 jaar
45- 64 jaar
65 +
Goed
EUR 9,99
EUR 11,79
EUR 12,29
EUR 12,79
Beter
EUR 16,29
EUR 17,79
EUR 18,29
EUR 18,49
Best
EUR 32,99
EUR 35,99
EUR 36,99
EUR 37,99
De bovengenoemde wijzigingen gelden voor alle VGZ Aanvullende
Verzekeringen. De VGZ Aanvullend Goed, Beter, Best, VGZ Jong,
Fit en Vrij, Gezin, Vitaal Pakket
Voor een compleet overzicht van de premies die gelden binnen uw
contract verwijzen wij u naar de bijlage "Premieoverzicht".
4
Overig
Extra Service en Diensten:
VGZ heeft een speciale website ontwikkeld www.eigengezondheid.nl
met informatie, tips en apps.
De aandachtsgebieden zijn onder andere preventie, medisch,
voeding, bewegen en ontspannen.
In de bijlage treft u het volledige overzicht aan met de mogelijkheden
van de diverse diensten van VGZ.
Online Zelfmanagement
Online Zelfmanagement biedt uw medewerkers testen, informatie en
e-consulten om zelf hun gezondheid op peil te houden of zelfs te
verbeteren. Hiermee speelt VGZ in op belangrijke thema’s die in
veel organisaties aan de orde zijn. Online Zelfmanagement wordt u
gratis aangeboden door VGZ. De meeste diensten zijn toegankelijk
voor al uw medewerkers, enkele alleen voor VGZ-verzekerden.
Bedrijfszorg
VGZ Bedrijfszorg bestaat uit een pakket van diensten die zijn gericht
op verzuim en het beperken daarvan. Geselecteerde en
gespecialiseerde zorgaanbieders voeren deze diensten uit.
VGZ Bedrijfszorg werkt (preventief) aan de gezondheid van de
werknemer en speelt in op de klachten die hen belemmeren tijdens
het werk. Het gaat hierbij om psychische en fysieke klachten, zoals
stress, overbelasting en spanning door conflicten. Daarnaast
bemiddelt VGZ bij lange wachtlijsten in de zorg.
Contact met VGZ:
Als u wijzigingen heeft dan kunt u deze doorgeven aan de afdeling
Polis Administratie (email: [email protected] ). Het is noodzakelijk
om het contractnummer van het collectieve contract te vermelden.
Indien er wijzigingen op verzekerden niveau worden doorgegeven
dan heeft VGZ tevens het BS Nummer, NAW gegevens en het
klantnummer van VGZ nodig.
VGZ heeft vanaf heden een nieuwe e-mailadres waar nieuwe
digitale aanmeldingen naartoe verzonden kunnen worden:
[email protected]
Ook bestaat de mogelijkheid om gebruik te maken van Mijn VGZ.
Mijn VGZ is een persoonlijke omgeving waar u de
zorgverzekeringspolis van alle VGZ-verzekerde werknemers en
diens gezinsleden kunt inzien en waarin u kunt beheren en wijzigen.
Ook kan met Mijn VGZ een gezinslid worden bijgeschreven of een
aanvullend pakket gewijzigd worden.
Voor meer informatie over Mijn VGZ verwijzen wij u naar
www.vgz.nl/zakelijk/service/mijnvgz, hier wordt ook uitgelegd hoe
Mijn VGZ werkt.
5

Download Report