De vlekjesquiz - dr. Mieke Martens

DE VLEKJESQUIZ
Dr. Mieke Martens
Kinderarts AZ Turnhout
Interesse in kinderdermatologie
1. Meningococceninfectie?
A.
JA
B. NEEN
1. Exanthema subitum
• Roseola infantum, 3-dagen-koorts
 Verschijnt na 3-5 dagen koorts,
 Begint op de romp en verspreidt zich over
extremiteiten, romp en gelaat.
 Verdwijnt na 1-3 dagen.
 Geen behandeling nodig.
2. Welke beelden passen bij een
meningococceninfectie?
A?
2. Welke beelden passen bij een
meningococceninfectie?
B?
2. Welke beelden passen bij een
meningococceninfectie?
C?
2. meningococceninfectie?
Alle 3
In het begin van de infectie kan zich een rash
vormen die later overgaat in petechieën en
purpura
Wees behoedzaam bij een algemeen ziek kind
(niet-pluis-gevoel)
Meningeale tekens niet noodzakelijk aanwezig!
Bij twijfel verwijs of herevalueer !
3. Welke plaatsen zijn meestal gespaard bij het
Gianotti-Crosti Syndroom?
A. Het gelaat en de billen
B. De romp en de knieholtes
C. De strekzijde van armen en
benen
3. Het Gianotti-Crosti syndroom of acropapulair
exantheem.
•
•
•
•
•
Waarschijnlijk virale etiologie (verschillende virussen).
Meest frekwent tussen 6 maanden en +/- 14 jaar.
3 tot 8 weken, spontane resolutie.
Papels en papulovesikels (1 tot 10 mm).
Billen, gelaat en extensorzijde van de ledematen. De romp
en de knieholtes zijn meestal gespaard,
• Kan jeuken.
• Geen behandeling nodig.
3. Het Gianotti-Crosti syndroom
3. Het Gianotti-Crosti syndroom
4. Twee broers, één huiduitslag? Diagnose?
A.
insectenbeten
B. Scabies
C. folliculitis
4. Folliculitis
In dit geval HOT TUBE folliculitis
 Pseudomonas in onvoldoende gechloreerd water van bv
jacuzzi…
 Ontstaan 1 à 2 dagen na blootstelling.
 Op de romp, de billen en benen
 Verdwijnt spontaan na 7 à 10 dagen, indien blootstelling stopt.
 In ernstige gevallen ciprofloxacine po.
 Andere verwekkers : S. Aureus, (MRSA bij dragers of
immuundeficiënten).
Dan behandeling gericht tegen
staphylococcen.
5. Wat zou je deze jonge dame voorschrijven?
A. niets
B. cortisonencrème
C. antihistaminica
5. Pityriasis rosea van Gibert
 Virale etiologie?
 Herald patch verschijnt eerst
 Ronde en ovale vlekken, centraal lichte schilfering,
kerstboompatroon
 Self-limiting
 4-16 weken (vooral patiënt geruststellen)
6. Welke huiduitslag vertoont deze kleuter?
A. Urticaria papulosa
B. Unilateraal periflexuraal
exantheem
6. Asymmetrisch periflexuraal exantheem
 De letsels beginnen op de romp in de buurt van oksels of
de lies.
 Kleine rode papels die ineen vloeien tot plaques, soms
zones met paarse verkleuring.
 Centrifugale spreiding, meestal meer prominent aan een
zijde.
 Mogelijk licht jeukend.
 Verdwijnt na 2-6 weken met lichte schilfering
 Geen behandeling nodig, bij jeuk kunnen antihistaminica
gebruikt worden.
7. Welke huiduitslag vertoont deze zuigeling?
A. Neonatale cephale pustulosis
B. Neonatale candidiasis
C. Milaria rubra
•
7. Neonatale cephale pustulose ( ~+/- zuigelingenacné)
 Vaak voorkomende eruptie met erythemateuze papels en
pustles, die ontstaat in het gelaat van zuigelingen (0-6 weken)
.(De term acné mag enkel gebruikt worden als er comedonen
aanwezig zijn)
 Meestal beperkt tot het gelaat, de kin en het voorhoofd.
 Verdwijnt spontaan zonder restletsel tussen 3 en 6 maanden.
 Geassocieerd met Malassezia sp.
 bij milde gevallen geen behandeling nodig, het gelaat kan
gereinigd worden met water en evt milde zeep (synthetische
zeep), olie en lotions hebben occlusief effect en kunnen de
uitslag verergeren,
 Ketoconazole crème of hydrocortisone (1%)creme 2x daags
8. Bij welke neonatus schrijft u antibiotica voor?
A.
8. Bij welke neonatus schrijft u antibiotica voor?
B.
8. Bij welke neonatus schrijft u antibiotica voor?
C.
8. Bulleus impetigo
• S. aureus
o Indien beperkt lokaal fucidinezuur of mupirocine.
o Bij snelle toename ( zeker bij een neonatus)
orale antibiotica( cloxacilline of cefadroxil ) of
intraveneus bij algemene ziektetekens.
B
Transiënte pustulaire melanosis
• A. Transïente neonatale pustulaire melanosis
o Oppervlakkige en steriele vesicopustulaire letsels die snel
opengaan en evolueren naar gepigmenteerde letsels (2448 u) en later vervagen.
o Geen behandeling nodig.
• Erythema toxicum van de neonatus
Self-limiting, geen behandeling nodig.
9. Passen deze foto’s allen bij een erythema
infectiosum?
A. Ja
B. Neen
9. Erythema infectiosum (parvovirus B19)
*Klassieke beeld (in 3 fasen) ( Niet meer besmettelijk als uitslag
verschijnt)
1. Na aspecifiek viraal beeld verschijnt een maculair, diffuus erytheem
op de wangen. (slapped cheeks)
2. Na 1 à 4 dagen verschijnt een reticulair en maculair exantheem over
het proximale deel van de ledematen, later over de romp.
3. In het 3e stadium verschijnt een lichte uitslag na blootstelling aan
warmte, zonlicht en wrijving. Dit verdwijnt na enkele weken.
*Gloves and Socks syndroom (Nog besmettelijk zodra uitslag
verschijnt)
1. Snel toenemende zwelling en erytheem van de handen en voeten tot
aan de polsen en de enkels met mogelijk ook petechieën en purpura.
Jeukend.
2. Bijkomende algemene virale symptomen en enantheem mogelijk
3. Verdwijnt na 1 à 2 weken.
10. Welke vraag kan je hier helpen bij de diagnose?
A. huisdieren?
B. Varicella contact?
C. Familieleden met
nachtelijke jeuk?
10. Scabiës
 Meest frequent bij jonge kinderen(<2jaar)
 Transmissie via skin to skin contact (letsels ontstaan 3
weken na contact)
 Jeuk +++ (nachtelijk)
 gangetjes, noduli, vesiculo-pustels.
 Behandeling met permethrine-crème (vanaf 2 maanden),
‘s avonds van kop tot teen aanbrengen , behalve rond
ogen en mond en ‘s morgens afwassen. Herhalen na 7
dagen.
 Alle nabije contacten, zelfs asymptomatische.
 Antihistaminica tegen jeuk.
 Scabiës noduli verdwijnen over weken tot maanden.
 Surinfectie ( door krabben) behandelen.
11. Welke behandeling schijft u hier voor?
A. zinkzalf
B. orale antibiotica
C. antimycotica
11. Perianale streptococcen dermatitis
•
•
•
•
•
Verwekker meestal streptococcen van Groep A
Scherp omlijnd perianaal erytheem, soms met fissuren
Purulent beslag
Pijn bij defaecatie
Behandeling met penicilline, ampicilline of cefadroxil per
os
• Kan en scarlatiniforme rash geven
12. Wat is de juiste nummer van de kinderarts van wacht,
7 dagen op 7, 24 uur per dag?
A.
0474/ 35 70 50
B.
0474/ 35 07 05
C. 0474/ 53 07 05

Download Report