SEL Zorgregio Gent: Infomoment Chronic Care Model

SEL Zorgregio Gent:
Infomoment Chronic Care Model Dinsdag 6 mei 2014, Gent Prof.Dr. Liesbeth Borgermans Vakgroep Huisartsgeneeskunde, VUB [email protected] Bio
•  Verpleegkunde
•  Master in medisch-sociale wetenschappen &
ziekenhuisbeleid
•  Doctoraat in Medische Wetenschappen
•  Vakgroep Huisartsgeneeskunde VUB
•  Adviseur WHO
Graag luister ik naar
wie u bent!
“It is about accelerating the
velocity of improvement”
Maureen Bisognano, 2013.
Institute for Healthcare Improvement, Boston
THE CHRONIC CARE MODEL (WAGNER, 1989)
CHRONIC CARE MODEL
Om kwaliteitsverbeteringen in de chronische zorg te
realiseren is het belangrijk om via een samenhangend
pakket van interventies in te zetten op:
° Leiderschap
° Betrokkenheid van zorgorganisaties
° Ondersteuning van het zelfzorgvermogen van
patiënten door pro-actief TEAM
° Hertekenen van het zorgproces
° Ondersteuning van de besliskunde van clinici
° Klinische informatiesystemen.
1. Leiderschap (HEALTH SYSTEM)
Al datgene wat ‘verantwoordelijken’= ‘leiders’
doen om de chronische zorg te verbeteren
2. Betrokkenheid van zorgorganisaties
(COMMUNITY)
Meerwaarde definiëren van iedere partner in
het zorgproces én betrekken van partners
3. Zelfmanagementondersteuning (SELFMANAGEMENT SUPPORT).
Ondersteunen van de regiefunctie die de
patiënt heeft in zijn/haar eigen leven.
4. Ondersteuning zorgverstrekkers
(DECISION SUPPORT)
Ondersteunen van besliskunde van ‘clinici’
5. Hertekenen van het zorgproces
(DELIVERY SYSTEM DESIGN)
Ondersteunen van besliskunde van ‘clinici’
6. Klinische informatiesystemen
(CLINICAL INFORMATION SYSTEMS)
Informatica systemen tussen hulpverleners
en/of de patiënt
Trends
in de chronische zorg
1.
Leider
schap
2.
Samenwerking
3.
Educatie
4.
Zorg
proces
1.
2.
3.
4.
Do you TRANSACT (do things better)?
Do you TRANSFORM (do better things)?
“Prof.dr. Bas Bloem, hoogleraar neurologie
UMC St. Radboud, is in oktober uitgeroepen
tot ‘Nationale zorgheld 2011”
www.parkinsonnet.nl
Munneke, M, Nijkrake M, Keus S et al. Efficacy of communitybased physiotherapy networks for patients with Parkinson's
disease: a cluster-randomised trial. The Lancet Neurology,
Volume 9, Issue 1, Pages 46 - 54, January 2010.
•  > 2000 gespecialiseerde zorgverleners
aangesloten bij dit netwerk.
•  Netwerk onderverdeeld in regio's die zijn
gecentreerd rond één of meerdere
afdelingen neurologie van de regionale
ziekenhuizen. •  Volledig traject van multidisciplinaire
diagnose, behandeling, opvolging,
betrokkenheid van familie…
1.
2.
3.
Do you CARE (effectively)?
Do you SHARE (effectively)?
4.
Transmurale zorgpaden:
-  ‘Transitionele interventies’
en ‘taakverdeling’
1.
2.
3.
4.
Do you SUPPORT (patients)?
Do you EMPOWER (citizens)?
1.
2.
3.
4.
Do you UNDERSTAND (what’s important)?
Do you IMPLEMENT (what matters)?
•  “Goal-oriented care”
•  Innovaties (vbn)
•  Praktijkverpleegkundige
•  Feedback artsen + regio-analyse
•  Outsourcing opvolging patiënten
+ ‘Reminders’
•  Huizen voor Chronische zorg:
bundeling van services
“Incremental solutions
are not enough”
Mark Britnell, 2013.
Praktijkgedeelte: Verdeel uzelf
in 4 groepjes van +/- 10
personen:
Groep 1: Leiderschap—Strategische
prioriteiten
Groep 2: Samenwerking
Groep 3: Patiënteneducatie & empowerment
Groep 4: Essentiële zorgprocessen
(hertekenen)

Download Report