Instructiebijeenkomst inrichting werkproces t.b.v. declaratie en

Instructiebijeenkomst
inrichting werkproces
t.b.v. declaratie en
betalingsverkeer
Friese gemeenten
16 december 2014
Maxim ter Hedde
Kwartiermaker inrichting beheertaken
Centrumgemeenteconstructie 3d Fryslân
Mariël Hylkema
Implementatie projectleider MOzaak
Charles Willems
ZorgNed
INHOUD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Scope en afbakening
Proces op hoofdlijnen
Berichtenverkeer
Proces in detail
Voorbereidingen
Vragen
1. Scope en afbakening
Wmo regionaal
1. Beschermd wonen
2. MO / VO
3. AMHK
Jeugdzorg regionaal
1.Residentiële zorg inclusief gesloten zorg
2.Jeugdbescherming
3.Jeugdreclassering
4.Spoedeisende zorg
5.Jeugd GGZ
6.Jeugd AWBZ intramuraal
7.Behandeling en vervoer
8.Pleegzorg.
INHOUD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Scope en afbakening
Proces op hoofdlijnen
Berichtenverkeer
Proces in detail
Voorbereidingen
Vragen
cliënt
2. Proces op hoofdlijnen
Gemeente
Toegang
Sociaal gebiedsteam / wijkteam
GGK
Beschikking
1
verplichting
4
budgetoverzicht
goedgekeurde factuur
Administratieve verwerking
2
toewijzing
3
Vecozo
factuur
Gecontracteerde zorgaanbieders
cliënt
2. Proces op hoofdlijnen: situatie per 01 januari 2015
Gemeente
Toegang
Sociaal gebiedsteam / wijkteam
Beschikking
1
verplichting
4
Administratieve verwerking
2
toewijzing
3
budgetoverzicht
goedgekeurde factuur
betalingsbatch
factuur
Gecontracteerde zorgaanbieders
Portaal MO Zaak
1 Beschikking
• Voorwaarde, leidt tot financieel-administratieve verplichting.
• Beschikking wordt via portaal geupload.
4 Betalingsbatch
• Facturen ondergaan rechtmatigheidscheck. Klopt combinatie
cliënt – zorgaanbieder – gemeente (woonplaatsbeginsel!) en
productcode dan factuur akkoord
• Goedgekeurde facturen worden verzameld in een
betalingsbatch, ter uitvoering door gemeenten.
2 Toewijzing
• Over de frequentie van de toewijzingen en
afhandelingstermijnen zijn nog geen concrete afspraken met
gemeenten gemaakt. Toewijzingsbericht is administratief, zorg
kan al eerder worden ingezet door aanbieder.
• Toewijzing zorgproduct wordt door sociaal wijkteam in
samenspraak met aanbieder gedaan. Zodoende is dit dus heel
gedetailleerd en maatwerk.
3 Facturen
• Maandelijks achteraf
• Betaling van een factuur tot en met € 10.000 heeft enkele
werkdagen na akkoord van MO plaats. Betaling van een factuur
boven dit bedrag, mits akkoord van MO, 30 dagen na
factuurdatum
• Correcties kunnen maximaal over één kalendermaand terug
worden ingediend
INHOUD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Scope en afbakening
Proces op hoofdlijnen
Berichtenverkeer en overdracht cliëntgegevens
Proces in detail
Voorbereidingen
Vragen
Overdracht cliëntgegevens (1)
• Er zijn geen afspraken gemaakt dat regiogemeenten
bestanden t.b.v. de cliëntoverdracht aanleveren bij
gemeente Leeuwarden. Gemeenten dienen rechtstreeks
aan te leveren bij MO-Zaak.
• Bestanden moeten voldoen aan specificaties JW301
bericht.
• Bestanden moeten gecheckt zijn met GBA, controle
woonplaatsbeginsel.
• Bestanden betreffen cliënten in zorg per 1 januari 2015.
Overdracht cliëntgegevens (2)
Wijze waarop gemeenten informatie verkrijgen:
1. Jeugdigen voor wie zorg wordt ingekocht via een PGB en jeugdigen
die op een wachtlijst staan: gefaseerde aanlevering, door
gemeente te downloaden via CAK-portaal
2. Jeugd voor wie op individueel niveau wordt gedeclareerd,
Jeugdigen die zorg in 2014 ontvangen vanuit AWBZ, jeugd-GGZ
vanuit de ZVW en jeugdigen in gesloten instelling voor jeugdhulp
vanuit de WJZ (jeugdzorg-plus) en waarvan zorg doorloopt in 2015:
De zorgaanbieders zijn vanuit een regionale actie aangeschreven
om gegevens over te dragen (dec 2014 en jan 2015). De gemeente
kan de bestanden downloaden via de VBO-module.
Overdracht cliëntgegevens (3)
3. Jeugdigen met een voorziening/ maatregel jeugdreclassering en
Jeugdigen met een voorziening/ maatregel jeugdbescherming. De
continuïteit van zorg gaat over van Bureau Jeugdzorg naar de
gecertificeerde instelling, cliëntgegevens blijven bij Bureau
Jeugdzorg Friesland.
4a. Jeugdigen die zich hebben gemeld bij BJZ, waarbij contact is
gelegd door BJZ. Op maandag 29 december levert BJZ aan alle
gemeenten in Friesland een CSV-bestand met daarin de BSNnummers van alle klanten uit de werkvoorraad van BJZ.
4b. Jeugdigen die zich hebben gemeld bij BJZ maar waarbij nog geen
contact is gelegd door BJZ. Cliëntgegevens in CSV-bestand. Dit
bestand is relevant voor de sociaal wijkteams. Er is nog geen
sprake van een indicatie. Deze klanten komen dan via de nieuwe
instroom terecht bij MO-Zaak.
Berichtenverkeer per 01 januari 2015
Gemeente
JW301
Betalings‐
opdracht
verplichting
Portaal MO zaak
JW301
opdracht
factuur
JW303 (AWBZ)
Excel‐variant
JW321 (GGZ)
Gecontracteerde zorgaanbieders
Overige berichten
•
•
•
Verzoek tot aanvraag toewijzingsbericht. Van toepassing bij directe
verwijzing. Er komt in het berichtenverkeer ondersteuning voor
directe verwijzingen door bijv. huisartsen. In zo’n situatie moet de
aanbieder een verzoek om toewijzing bericht versturen naar MOzaak. De direct doorverwezen cliënten zijn dan altijd in beeld.
Dit bericht (Verzoek tot Toewijzing iJW305) wordt in latere fase
opgenomen in het leveranciersportaal.
Tot die tijd is zorgaanbieders verzocht actief per email verzoek
indienen bij gemeenten. Gemeenten verstrekken hiertoe de
contactgegevens aan zorgaanbieders.
Woonplaatsbeginsel
•
•
•
•
MO-Zaak checkt op het moment van declaratie het
woonplaatsbeginsel. Dit kan op 2 manieren:
Raadpleging via het Gegevensknooppunt GGK
Volgen stappenplan Woonplaatsbeginsel
Beide mogelijkheden niet realiseerbaar per 1 januari 2015. MO-Zaak
sluit pas later aan op het gegevensknooppunt en voor het volgen van
het stappenplan is inzage in alle GBA’s nodig. MO-Zaak is niet door
de gemeenten geautoriseerd voor basisregistratie personen van de
Friese gemeenten en dit is ook niet wenselijk.
We willen u er derhalve op attenderen dat u op het moment van
indiceren/ beschikken zelf op het woonplaatsbeginsel controleert
en dat er hierop geen controle meer plaatsvindt door MO-Zaak.
Berichtenverkeer per 01 januari 2015
• Niveau van toewijzen: op productniveau zoals
gecontracteerd.
• Gestandaardiseerd berichtenverkeer, zowel voor
inhoud als in vorm
• Excel formats factuur zorgaanbieders (WMO303)
• wordt per email verstrekt en op webpagina geplaatst
• tevens vindbaar op
https://www.istandaarden.nl/istandaarden/Modules/Berichte
nconverter-Wmo-en-Jeugdwet.html
INHOUD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Scope en afbakening
Proces op hoofdlijnen
Berichtenverkeer en overdracht cliëntgegevens
Proces in detail
Voorbereidingen
Vragen
Gemeente levert beschikking (301) aan
MOzaak portaal Jeugd-Ned; Inlogscherm wijkteam
Beschikking van gemeente naar MOzaak
MOzaak portaal Jeugd-Ned; Gemeente ziet beschikkingen
Mozaak verwerkt beschikkingen en
maakt toewijzingen voor leverancier
Leverancier dient factuur in (303) en
controleert
Factuur indienen
Factuur bekijken
Factuurregels controleren en corrigeren
Factuurregels controleren
•
Leverancier heeft contract
•
Contractbedrag niet overschreden
•
BSN gevonden
•
Client in juiste gemeente
•
Leverancier heeft cliënt in zorg
•
Product conform toewijzing
Budget-uitputting
INHOUD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Scope en afbakening
Proces op hoofdlijnen
Berichtenverkeer en overdracht cliëntgegevens
Proces in detail
Voorbereidingen
Vragen
Voorbereidingen (1)
1. Inrichting MO zaak portaal + testtraject
2. Aanmelden gebruikers:
• gebruikers opgeven via formulier (te vinden op webpagina)
• contactpersoon techniek doorgeven via presentieformulier
3. Instructie gebruikers
• handleiding wordt toegezonden aan toekomstige gebruikers
• handleiding is beschikbaar in applicatie zelf
Voorbereidingen (2)
4. Keuze gebruik portaal
• toewijzing JW301 of WMO301 van gemeenten: berichten uit
eigen software applicatie electronisch uitwisselen, of
hanmatig uploaden in schermen MO Zaak portaal
5. Informatie over voortgang implementatie
• contactpersonen per organisatie opgeven via
presentieformulier
• communiceer over interne voortgang (hulp nodig?) met
regionaal implementatieteam gemeente Leeuwarden / Mozaak
via projectleider implementatie regionaal beheer 3d
INHOUD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Scope en afbakening
Proces op hoofdlijnen
Berichtenverkeer en overdracht cliëntgegevens
Proces in detail
Voorbereidingen
Vragen
Vragen en antwoorden
Contracten/inkoop:
[email protected]
Berichtenverkeer en aansluiting MO Zaak Portaal:
[email protected]
Gebruikersvragen tijdens uitvoering proces:
[email protected]
Overige veelgestelde vragen op:
www.leeuwarden.nl/inkoopzorg
Specifiek voor Beschermd Wonen
a)
b)
c)
d)
e)
Opstellen indicatie-advies format volgt uiterlijk 22 december
via MO-zaak
Versturen indicatie-advies door sociaal wijkteam van alle
Friese gemeenten
Beschikkingen en betalingen alle via Leeuwarden (als
centrumgemeente)
Ook voor bestaande cliënten dienen wijzigingen in
zorglevering doorgegeven te worden.
In het kader van eigen bijdrage is het belangrijk dat de
gemeente Leeuwarden als centrumgemeente (via MO-zaak)
weet dat zorglevering gestopt is.

Download Report