Inschrijfformulier Senioren

Deze ruimte niet beschrijven
Inschrijfformulier
Senioren
23 oktober 2014 inschrijfdatum.
Enkele aanbevelingen:

Schrijf duidelijk

Vul het hele formulier in, 1 persoon per formulier.

Vul niet 2x dezelfde activiteit in .
Voornaam:
Sop ID
Ma
Di
Wo
Do
Vr
____________________________________________________________________
Achternaam:
__________________________________________________________________
Adres: ________________________________Postcode__________Woonplaats_________
Telefoonnr.: __________________________ E-mail: __________________________________
Mobiele nr.: __________________________
Geboortedatum: ____ - ____ - _____
Bijzonderheden:
 Rolstoelgebruiker
 Neemt u de rollator mee naar de activiteit ?
 Heeft u een dieet (alleen van toepassing bij lunch,etc)
 Heeft u een museum jaarkaart ?
Opmerkingen: Bij sommige activiteiten moet u écht goed ter been zijn. Neem anders
gewoon de rollator mee !
Ik heb precies dezelfde activiteiten ingevuld en stap op met:
1 : ________________________________________________
uit: _________________________
2 : ________________________________________________
uit: _________________________
3 : ________________________________________________
uit: _________________________
Combi- activiteit:
Naam:
Geboorte datum:
Adres:
Naam:
Geboortedatum:
Adres:
ik doe mee met mijn kleinkind: ( 1 per activiteit)
Activiteiten keuzes senioren gabberweek 2015
Maandag
Uw 1e keuze
Uw 2e keuze
Activiteit
------------------
Dinsdag
Uw 1e keuze
Uw 2e keuze
Kosten
Activiteit
------------------
-------------------
---------
Woensdag
Uw 1e keuze
Uw 2e keuze
Kosten
Activiteit
---------------
------------------
--------
Donderdag
Uw 1e keuze
Uw 2e keuze
Kosten
Activiteit
------------------
-------------------
---------
Vrijdag
Uw 1e keuze
Activiteit
----------------
------------------
Kosten
--------
Kosten
---------
Combi activiteit:
Dag:
Naamactiviteit: 1e keus ----------------- 2e keus -------------------Naam kleinkind:
Kosten per persoon:
Dag:
Naam activiteit: 1e keus ----------------- 2e keus -------------------Naam Kleinkind:
Kosten per persoon:
Kosten totaal : ----------
- Graag per keer, 2 verschillende keuzes invullen.
- U betaalt de kosten van uw eerste keuze.
Als u dan alsnog meegaat met uw 2 e keuze, verrekenen wij het
verschil later met u.
- Administratiekosten worden ingehouden, als u volgend jaar
plotseling besluit niet mee te doen, terwijl u zich wel had opgegeven.
Voorwaarden staan op de website.

Download Report